近视眼手术存在多种风险和并发症，包括感染风险（手术环境、器械消毒及术后护理不当可致眼部感染，年龄小及有糖尿病等基础疾病的患者风险更高）、干眼（损伤角膜神经末梢影响泪液分泌，老年人、长期用电子设备及生活在干燥环境者症状可能更重）、视力回退（与自身眼部条件和术后用眼习惯有关，青少年及有高度近视家族史者可能性较高）、圆锥角膜（使角膜变薄，角膜生物力学不稳定时可引发，角膜薄、高度近视患者风险高）、眩光光晕（与手术切削区域等有关，常夜间工作或驾驶者受影响大）、角膜瓣相关问题（采用角膜瓣手术方式者可能出现移位、褶皱等，年轻好动及从事体育竞技者风险高）、角膜瘢痕（与个人体质有关，瘢痕体质者可能性大），针对不同风险人群需在术前严格评估、术中谨慎操作、术后加强护理并避免相关危险因素。
一、感染风险
近视眼手术是一种有创操作，在手术过程中，如果手术环境不达标、医疗器械消毒不彻底或者术后护理不当，都可能导致眼部感染。比如角膜感染，严重的角膜感染可能会导致角膜溃疡、穿孔，甚至失明。年龄较小的患者，其免疫系统尚未完全发育成熟，抗感染能力相对较弱，术后感染的风险可能会更高。而有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳会影响伤口愈合和机体的免疫功能，也更容易发生感染。因此，这类特殊人群在术前需要严格评估身体状况，控制好基础疾病，术后要更加严格地遵循医嘱进行护理，保持眼部清洁，避免污水等进入眼睛。
二、干眼
手术可能会损伤角膜表面的神经末梢，导致泪腺分泌泪液的功能受到影响，从而引起干眼症状。患者会感觉眼睛干涩、有异物感、畏光等。这种情况在不同年龄段都可能出现，但老年人本身泪腺功能就有所减退，术后出现干眼的可能性相对更大，且症状可能更严重。长期使用电子设备、生活在干燥环境中的患者，干眼症状可能会加重。对于这类人群，术后要注意改善用眼习惯，减少看电子屏幕的时间，可使用人工泪液来缓解干眼症状，但要在医生的指导下选择合适的产品。
三、视力回退
部分患者在手术后一段时间，视力可能会逐渐回退，再次出现近视。这可能与患者自身的眼部条件、术后用眼习惯等因素有关。青少年患者由于身体仍在生长发育阶段，眼球也可能继续发育，近视度数可能还会进一步加深，所以术后视力回退的可能性相对较高。对于有高度近视家族史的患者，其近视进展的风险也相对较大。这类人群在术后要注意保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，定期进行视力检查。
四、圆锥角膜
虽然这种情况比较罕见，但却是一种严重的并发症。手术会使角膜变薄，在角膜生物力学不稳定的情况下，可能会导致角膜向前膨隆，形成圆锥角膜，严重影响视力。有角膜薄、高度近视等情况的患者，发生圆锥角膜的风险相对较高。术前进行详细的角膜地形图等检查，可以筛选出角膜条件不佳的患者，降低圆锥角膜的发生风险。如果术后出现视力突然下降、散光增加等情况，要及时就医。
五、眩光、光晕
手术后，患者在夜间或暗光环境下可能会出现眩光、光晕等视觉干扰现象，影响夜间视力和驾驶安全等。这主要与手术切削角膜的区域、光学区大小等因素有关。对于经常需要在夜间工作或驾驶的患者，这种症状可能会对其生活和工作造成较大影响。一般随着时间推移，部分患者的症状可能会逐渐减轻，但也有少数患者可能长期存在。这类患者在术后一段时间内应避免夜间开车等危险行为，等待症状缓解。
六、角膜瓣相关问题
对于采用角膜瓣手术方式的患者，可能会出现角膜瓣移位、褶皱等问题。剧烈运动、眼部受到外力撞击等都可能导致角膜瓣出现异常。年轻好动的患者，尤其是从事体育竞技等行业的人群，术后发生角膜瓣相关问题的风险相对较高。这类患者在术后一段时间内要避免剧烈运动和眼部受到外力冲击，如拳击、足球等运动，待角膜瓣完全愈合后再逐渐恢复正常活动。
七、角膜瘢痕
手术可能会在角膜上形成瘢痕，影响角膜的透明度和屈光状态，从而导致视力下降。瘢痕的形成与个人的体质有关，有瘢痕体质的患者术后形成角膜瘢痕的可能性更大。这类患者在术前要如实告知医生自己的体质情况，医生会在手术方案的选择上更加谨慎。术后一旦发现角膜有瘢痕形成的迹象，要及时进行处理，可在医生的指导下使用一些抑制瘢痕形成的药物。
