怎么去除龋齿

龋齿是细菌等多种因素致牙齿硬组织慢性进行性破坏的疾病，去除龋齿有浅中龋的去腐备洞充填、再矿化治疗，深龋的间接盖髓、安抚后充填，牙髓炎或根尖周炎相关龋齿的根管治疗后充填或冠修复等方法，去除后要注意饮食、口腔卫生并定期复查，饮食避免过硬过黏，保持均衡，口腔要正确刷牙、用牙线等，定期复查及时发现问题。

一、龋齿的定义及成因

龋齿是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。主要成因是口腔中的致龋菌（如变形链球菌等）利用食物中的糖分产酸，酸逐渐腐蚀牙齿硬组织，导致牙齿脱矿、有机质分解，进而形成龋洞。

二、去除龋齿的主要方法

（一）浅龋和中龋的治疗

1.去腐备洞后充填治疗

对于较浅的龋坏，医生会使用牙科器械去除龋洞内的腐质，然后选择合适的充填材料进行充填。常用的充填材料有树脂材料等，树脂材料具有美观、与牙齿粘结性好等优点。例如，树脂材料可以很好地恢复牙齿的外形和功能，且能长期维持。在治疗过程中，要根据龋坏的范围和深度准确操作，确保去除干净腐质的同时尽量保留健康牙体组织。对于儿童患者，要考虑其配合度等因素，选择合适的操作方式和材料，以保证治疗的顺利进行。

2.再矿化治疗

适用于早期釉质龋，是通过使用含氟化物、钙、磷等的再矿化液，促进早期脱矿的釉质重新矿化。例如，再矿化液中的钙离子和磷酸根离子可以沉积在脱矿的部位，使牙齿硬组织得到一定程度的修复。这种方法尤其适用于一些浅龋且患者愿意接受非侵入性治疗的情况，但对于已经形成明显龋洞的情况效果不佳。

（二）深龋的治疗

1.间接盖髓术

如果深龋接近牙髓，为了保护牙髓，医生可能会采用间接盖髓术。将具有安抚和促进牙髓修复作用的药物覆盖在接近牙髓的龋洞内，然后再进行充填。例如，氢氧化钙制剂常被用于间接盖髓，它可以促进修复性牙本质的形成，隔绝外界刺激对牙髓的影响。对于有深龋的患者，需要评估牙髓的状态，如果牙髓反应正常，可尝试间接盖髓术；若牙髓已经出现明显炎症等情况，则不适用该方法。

2.安抚治疗后再充填

当深龋患者牙髓有一定刺激性反应时，先进行安抚治疗，放置安抚药物于龋洞内，观察一段时间，待牙髓刺激性反应缓解后再进行充填。安抚药物可以缓解牙髓的充血等症状，例如一些含有丁香油酚等成分的安抚剂。在安抚治疗过程中，要密切观察患者的症状变化，如疼痛等情况，如果安抚后牙髓症状无改善甚至加重，可能需要进一步进行牙髓治疗。

（三）牙髓炎或根尖周炎相关龋齿的治疗

1.根管治疗后充填或冠修复

当龋齿导致牙髓炎或根尖周炎时，需要进行根管治疗。首先去除感染的牙髓组织，然后对根管进行清理、消毒和充填，最后根据牙齿剩余牙体组织的情况进行充填或冠修复。根管治疗可以消除牙髓和根尖周的炎症，保存患牙。对于儿童患者，根管治疗的操作要更加精细，要考虑到乳牙的解剖结构和牙髓特点，选择合适的根管治疗方法和材料。在根管治疗后，牙齿的脆性可能增加，所以常需要进行冠修复来保护牙齿，防止牙齿折裂。

三、去除龋齿后的注意事项

（一）饮食方面

1.充填治疗后短期内，应避免食用过硬、过黏的食物，防止充填材料脱落。例如，避免吃坚果、软糖等。对于儿童患者，家长要注意控制其饮食，减少甜食的摄入，因为儿童喜欢吃甜食且口腔自洁能力相对较弱，更容易发生龋齿复发。

2.保持均衡饮食，多摄入富含钙、磷、维生素等营养物质的食物，如牛奶、豆制品、新鲜蔬菜水果等，有助于牙齿的健康维护。

（二）口腔卫生方面

1.坚持正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，保证牙齿各个面都能得到清洁。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，可以选择儿童专用的软毛牙刷和适合儿童的牙膏。

2.使用牙线或间隙刷辅助清洁牙齿邻面，防止食物残渣堆积导致龋齿复发。对于一些牙齿排列较紧密的患者，牙线或间隙刷的使用尤为重要。

（三）定期复查

1.充填治疗后每隔3-6个月要进行口腔复查，以便及时发现牙齿是否有继发龋等问题。例如，通过口腔检查和X线片等辅助检查手段，了解牙齿充填后的情况。儿童患者由于处于牙齿不断发育和易患龋的阶段，更要加强定期复查的频率，一般每3-4个月复查一次，及时发现问题并处理。