常见的卵巢肿瘤有哪些分类

卵巢肿瘤分为上皮性、生殖细胞、性索间质和转移性四大类。上皮性包括浆液性、黏液性和子宫内膜样肿瘤，不同类型特点各异，发病与遗传、激素等因素有关；生殖细胞肿瘤有畸胎瘤、无性细胞瘤和卵黄囊瘤，发病多与生殖细胞异常分化相关；性索间质肿瘤包含颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤和纤维瘤，部分可分泌雌激素；转移性肿瘤常见原发部位有胃肠道、乳腺等，库肯勃瘤预后差。此外，针对青春期、育龄期、围绝经期和绝经后以及有家族遗传史等特殊人群，分别给出了卵巢肿瘤的排查、监测及预防等温馨提示。

一、上皮性卵巢肿瘤

1.浆液性肿瘤：是最常见的卵巢上皮性肿瘤，可分为良性、交界性和恶性。良性浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑，壁薄，囊内充满淡黄色清亮液体。交界性浆液性肿瘤形态和生物学行为介于良性和恶性之间，预后相对较好。浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，双侧多见，体积较大，囊壁有乳头生长，预后较差。该肿瘤好发于中老年女性，可能与遗传、激素水平等因素有关。有家族遗传史的女性发病风险较高。

2.黏液性肿瘤：也较为常见，同样有良性、交界性和恶性之分。良性黏液性囊腺瘤多为单侧，体积较大或巨大，囊内充满胶冻样黏液。交界性黏液性肿瘤生物学行为较浆液性交界性肿瘤稍差。黏液性囊腺癌单侧多见，预后较浆液性囊腺癌好。黏液性肿瘤在肥胖、长期使用雌激素替代治疗的女性中发病率可能会增加。

3.子宫内膜样肿瘤：良性较少见，恶性为子宫内膜样癌，多为单侧，中等大小，囊壁可有乳头，镜下与子宫内膜癌相似。该肿瘤与子宫内膜异位症关系密切，有子宫内膜异位症病史的女性发病风险增加。常见于围绝经期女性。

二、生殖细胞肿瘤

1.畸胎瘤：是最常见的生殖细胞肿瘤，由多胚层组织构成。成熟畸胎瘤属良性，又称皮样囊肿，多为单侧，中等大小，表面光滑，质韧，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。未成熟畸胎瘤为恶性，多见于年轻患者，复发及转移率高，但复发后再次手术可见到未成熟肿瘤组织向成熟转化的现象。青春期女性发病相对较多，可能与生殖细胞的异常分化有关。

2.无性细胞瘤：为中等恶性的实性肿瘤，好发于青春期及生育期女性，单侧居多，右侧多于左侧。对放疗敏感，预后较好。有家族遗传倾向的年轻女性需特别关注。

3.卵黄囊瘤：又称内胚窦瘤，恶性程度高，生长迅速，易早期转移。多见于儿童及年轻妇女，血清甲胎蛋白（AFP）升高是其重要的诊断和病情监测指标。该肿瘤发病可能与生殖细胞发育异常有关。

三、性索间质肿瘤

1.颗粒细胞瘤：为低度恶性肿瘤，可分泌雌激素，青春期前患者可出现性早熟，生育年龄患者可出现月经紊乱，绝经后患者可出现阴道流血。肿瘤多为单侧，表面光滑。有内分泌失调病史的女性发病风险可能增加。

2.卵泡膜细胞瘤：多为良性，常与颗粒细胞瘤同时存在，也可分泌雌激素。单侧多见，质硬。绝经后女性若出现阴道流血等雌激素相关症状，需警惕卵泡膜细胞瘤的可能。

3.纤维瘤：是较常见的良性肿瘤，多见于中年女性，单侧居多，质地坚硬。少数患者可伴有胸水或腹水，称为梅格斯综合征，手术切除肿瘤后，胸水、腹水可自行消失。

四、转移性肿瘤

体内其他部位的恶性肿瘤可转移至卵巢，常见的原发部位有胃肠道、乳腺及生殖道等。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道，双侧卵巢受累多见，预后较差。有胃肠道或乳腺等恶性肿瘤病史的患者，需定期进行妇科检查，以早期发现卵巢转移瘤。

特殊人群温馨提示：

1.青春期女性：若出现腹部肿块、腹痛、月经异常等症状，应及时就医，排查卵巢肿瘤。平时要保持健康的生活方式，避免过度劳累和精神紧张。

2.育龄期女性：备孕前应进行全面的妇科检查，包括卵巢超声检查。若发现卵巢肿瘤，需根据肿瘤的性质、大小等情况，在医生的指导下决定是否先进行手术治疗。孕期要密切监测卵巢肿瘤的变化，以防出现肿瘤扭转、破裂等并发症。

3.围绝经期和绝经后女性：若出现阴道流血、腹胀、腹痛等症状，要高度警惕卵巢肿瘤的可能，尤其是上皮性卵巢癌。定期进行妇科检查和肿瘤标志物检查非常重要。

4.有家族遗传史的女性：建议进行相关基因检测，了解自身的发病风险。定期进行卵巢肿瘤的筛查，包括超声检查和肿瘤标志物检测。必要时可在医生的指导下采取预防性手术等措施。