胰腺癌的检查包括血液、影像学及内镜检查。血液检查有CA19-9、CEA、CA242等肿瘤标志物检测；影像学检查有腹部超声、CT（增强CT、CTA）、MRI及MRCP；内镜检查有内镜超声（EUS）、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP），各检查有不同特点及适用情况，部分检查有局限性或需考虑特殊人群情况。
一、血液检查
1.血清肿瘤标志物检测
糖类抗原19-9（CA19-9）：CA19-9是胰腺癌较为常用的血清肿瘤标志物。在胰腺癌患者中，CA19-9水平常明显升高，其敏感性和特异性虽不是绝对高，但对胰腺癌的辅助诊断、病情监测及预后评估有一定价值。一般来说，CA19-9＞37U/mL可能有临床意义，但需结合临床症状等综合判断。不同年龄、性别人群中，其正常参考值范围基本相近，但对于有基础肝胆疾病等病史的人群，该指标可能会出现假阳性或假阴性情况，需要进一步结合其他检查来鉴别。
癌胚抗原（CEA）：部分胰腺癌患者血清CEA可升高，但CEA缺乏特异性，在其他消化道肿瘤等疾病中也可能升高，所以单独依靠CEA诊断胰腺癌意义有限，但可作为病情监测的指标之一。
糖类抗原242（CA242）：CA242对胰腺癌的诊断也有一定帮助，其升高在胰腺癌患者中的比例也较高，并且与胰腺癌的进展等有一定相关性，可辅助CA19-9等指标进行综合判断。
二、影像学检查
1.腹部超声检查
腹部超声是初步筛查胰腺癌的常用方法。它可以观察胰腺的形态、大小、胰腺内有无占位性病变等。对于年龄较大、有长期吸烟等不良生活方式的人群，超声检查能发现胰腺是否有异常回声团块等情况。但超声检查受肠道气体等因素影响较大，对于胰腺深部病变或较小病变的检出可能存在一定局限性。例如，对于肥胖患者或者肠道气体较多的患者，超声对胰腺的显示可能不够清晰，需要结合其他检查进一步明确。
2.计算机断层扫描（CT）
增强CT：是诊断胰腺癌的重要影像学检查方法。它可以清晰显示胰腺肿块的位置、大小、形态，以及与周围血管、脏器的关系等。通过增强扫描，能更准确地判断肿瘤的血供情况等。对于不同年龄的患者，CT检查的辐射剂量需要根据具体情况进行合理评估，一般来说，成年患者在符合检查指征时可以进行增强CT检查，但对于儿童等特殊人群，需谨慎权衡辐射风险与诊断价值。在生活方式方面，长期大量饮酒等可能影响胰腺的CT表现，有相关病史的人群进行CT检查时需要向医生详细告知。
CT血管成像（CTA）：可以更清晰地显示胰腺肿瘤与血管的关系，对于评估手术切除的可能性具有重要意义。能够明确肿瘤是否侵犯肠系膜上动脉、门静脉等重要血管，这对于制定治疗方案至关重要。
3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）
MRI：对软组织的分辨率比CT更高，对于胰腺病变的诊断，尤其是对胰腺肿瘤与周围组织的鉴别诊断有优势。在不同年龄、性别的患者中均可进行MRI检查，但对于体内有金属植入物等特殊情况的患者需要谨慎评估。例如，体内有心脏起搏器等金属植入物的患者一般不能进行MRI检查。
MRCP：主要用于观察胰胆管系统的形态，对于胰腺癌引起的胰胆管梗阻等情况显示清晰，能明确梗阻的部位等，有助于诊断胰腺癌并评估病情。
三、内镜检查
1.内镜超声（EUS）
内镜超声是将超声探头通过内镜送入消化道，近距离观察胰腺，其对胰腺病变的检出敏感性和准确性较高，尤其是对于小胰癌的诊断价值更大。可以更清晰地显示胰腺实质内的病变情况，以及病变与周围组织的关系等。对于有上腹部不适等症状但其他检查怀疑胰腺病变的患者，EUS可以进一步明确诊断。但内镜检查属于侵入性检查，对于一些体质较差、有严重心肺疾病等特殊人群需要谨慎评估是否能耐受内镜检查。例如，严重心肺功能不全的患者进行内镜超声检查可能会增加风险，需要在充分评估后决定是否进行。
2.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）
ERCP可以直接观察十二指肠乳头情况，并能收集胰液进行细胞学检查等，同时可以放置支架缓解胰胆管梗阻。但该检查是有创检查，可能会引起一些并发症，如胰腺炎、胆管炎等。对于有凝血功能障碍、严重心肺疾病等的患者需要谨慎选择。在进行ERCP检查前，需要对患者的凝血功能等进行详细评估，以降低检查风险。
