左桡骨远端骨折有哪些后遗症

左桡骨远端骨折后可能出现关节僵硬、创伤性关节炎、骨折畸形愈合、肌腱粘连及损伤等问题。关节僵硬是因长时间固定等致关节周围组织粘连挛缩，要尽早规范康复锻炼；创伤性关节炎由关节面受损等致关节软骨受异常应力，有相应表现及应对措施；骨折畸形愈合因复位等不佳致骨折端位置异常，依情况处理；肌腱粘连及损伤因骨折等致肌腱与周围组织粘连，需注重肌腱滑动训练，严重时手术松解。

一、关节僵硬

发生机制：左桡骨远端骨折后，由于长时间固定、局部炎症反应等因素，导致关节周围组织粘连、挛缩，影响关节的活动度。例如，骨折后患肢需要长时间制动，关节缺乏运动刺激，滑膜、关节囊等组织容易发生纤维化改变，进而限制关节的正常屈伸、旋转等活动。

影响因素：年龄方面，儿童的恢复能力相对较强，但如果固定不当等情况也可能出现关节僵硬；成人恢复相对较慢，若骨折损伤严重、固定时间过长等更易发生。性别差异相对不明显，但女性可能因生理结构等因素在康复过程中需注意避免过度劳累等影响恢复。生活方式上，康复锻炼不及时、不规范的患者发生关节僵硬的风险更高。有既往关节疾病史的患者，骨折后发生关节僵硬的概率可能增加。

表现及应对：表现为关节活动范围减小，如手腕屈伸、旋转受限等。应对需在骨折愈合允许的情况下，尽早进行规范的康复锻炼，包括主动和被动的关节活动训练，逐步增加关节活动度。

二、创伤性关节炎

发生机制：左桡骨远端骨折时，若关节面受损不平整，骨折复位不良等，关节软骨受到异常应力刺激，长期磨损后导致创伤性关节炎。骨折后关节软骨的完整性遭到破坏，关节在活动过程中，不平整的关节面相互摩擦，引起软骨退变、骨质增生等一系列病理改变。

影响因素：年龄上，青少年骨折后自身修复能力较强，但如果损伤关节面严重，仍有发生创伤性关节炎的可能；中老年患者由于关节软骨本身存在一定程度的退变，骨折后更易引发创伤性关节炎。性别因素影响不大。生活方式中，骨折后过早进行不恰当的负重活动等会增加创伤性关节炎的发生风险。有骨质疏松病史的患者，骨折后发生创伤性关节炎的可能性可能更高，因为骨质疏松会影响骨的质量和关节的稳定性。

表现及应对：表现为关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，关节活动受限等。应对需根据病情采取相应措施，如早期改善关节力线、促进骨折良好复位等，后期若症状明显可考虑药物对症治疗（仅说明药物名称）、物理治疗等，严重时可能需要手术干预。

三、骨折畸形愈合

发生机制：左桡骨远端骨折后，由于复位不佳、固定不牢固、过早拆除固定等原因，导致骨折端愈合时位置异常，出现畸形。例如，骨折复位时未将骨折端恢复到正常的解剖位置，在愈合过程中骨折端按照异常的位置生长，从而引起手腕部的畸形，如手腕向桡侧或尺侧偏斜、掌屈或背伸畸形等。

影响因素：年龄方面，儿童的骨折塑形能力较强，轻度的畸形可能在生长发育过程中得到一定程度的纠正，但严重的畸形也可能影响功能；成人塑形能力相对较弱，骨折畸形愈合的可能性及影响相对更大。性别差异不显著。生活方式中，骨折后不遵医嘱进行康复等可能导致畸形愈合加重。有骨折愈合相关基础疾病，如营养不良等，会影响骨折的正常愈合过程，增加畸形愈合的风险。

表现及应对：表现为手腕部外观畸形，可伴有功能障碍，如抓握力量减弱、手腕活动异常等。应对需根据畸形的程度等采取相应措施，轻度畸形若不影响功能可密切观察；明显影响功能或畸形严重时可能需要再次手术矫正。

四、肌腱粘连及损伤

发生机制：左桡骨远端骨折周围的肌腱，如伸肌腱、屈肌腱等，在骨折及治疗过程中可能受到损伤，同时由于固定等原因，肌腱与周围组织容易发生粘连。骨折部位的出血、炎症反应等会导致肌腱周围组织的病理改变，进而引起肌腱粘连，影响肌腱的滑动功能。

影响因素：年龄上，儿童肌腱相对较柔软，粘连的程度可能相对较轻，但如果损伤严重也会出现明显粘连；成人肌腱粘连的风险相对较高。性别因素影响不大。生活方式中，康复锻炼开始时间和方式不当可能加重肌腱粘连。有肌腱本身疾病史的患者，骨折后肌腱粘连的可能性增加。

表现及应对：表现为肌腱滑动受限，如手腕屈伸时感觉肌腱活动不顺畅，严重时可影响手指的活动功能。应对需在康复过程中注重肌腱的滑动训练，早期进行轻柔的被动活动等，必要时可能需要手术松解粘连的肌腱。