牙周炎的治疗包括基础治疗（口腔清洁、龈上洁治）、药物辅助治疗（局部用药如过氧化氢溶液、碘甘油，全身用药如抗生素）、手术治疗（牙龈切除术、牙周翻瓣术）和维护治疗（定期复诊、终身维护口腔健康及控制基础疾病、戒烟等），各环节需根据患者具体情况实施以控制炎症、改善症状、促进愈合并防止复发。
一、基础治疗
1.口腔清洁
刷牙：推荐使用软毛牙刷，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，采用巴氏刷牙法，能有效清除牙齿表面及牙龈沟内的菌斑和食物残渣。研究表明，正确的刷牙方法可显著减少牙龈炎症相关指标，如降低龈沟液中炎症因子的水平。对于儿童，家长应协助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，年龄较小的儿童可由家长帮助刷牙，随着年龄增长逐步培养其独立刷牙能力。
使用牙线或间隙刷：对于牙间隙较大的患者，牙线或间隙刷能有效清除邻面的菌斑。成年人可每天使用牙线清洁牙齿邻面，而儿童在家长帮助下使用适合儿童的牙线或间隙刷。牙线的使用能减少牙龈炎症的发生风险，研究发现长期使用牙线的人群牙龈炎症程度明显低于不使用牙线的人群。
2.龈上洁治
由专业牙医进行龈上洁治，即洗牙，通过超声波洁牙机等设备去除牙齿表面的牙结石、菌斑等。洗牙是治疗牙周炎牙龈肿痛的重要步骤，能有效减轻牙龈的炎症反应。多项临床研究证实，洗牙后患者牙龈肿痛等症状能得到明显改善，龈沟探诊深度会有所降低，牙龈炎症指标如C反应蛋白等会下降。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，洗牙前需控制好血糖，因为高血糖环境不利于牙周组织的愈合，糖尿病患者洗牙后要注意保持口腔清洁，密切观察牙龈恢复情况，必要时延长复诊间隔。
二、药物辅助治疗
1.局部用药
过氧化氢溶液：可用3%的过氧化氢溶液冲洗牙龈沟，能起到抗菌、清洁的作用，其释放的新生氧有杀菌效果，可减轻牙龈的炎症和肿痛。对于孕妇等特殊人群，使用过氧化氢溶液需谨慎，因为高浓度过氧化氢可能对胎儿有一定影响，孕妇使用前应咨询医生，在医生指导下使用低浓度的过氧化氢溶液进行局部冲洗。
碘甘油：将碘甘油涂抹于牙龈沟内，有消炎、收敛的作用。碘甘油对牙周炎引起的牙龈肿痛有一定的缓解作用，能抑制细菌生长。儿童使用碘甘油时要注意剂量，避免过量使用导致不良反应，应在医生指导下使用。
2.全身用药
抗生素：在某些严重牙周炎且有全身感染倾向时，可能会使用抗生素，如阿莫西林等，但需严格掌握适应证。抗生素的使用应根据患者的病情、病原菌培养及药敏结果来选择。对于儿童，使用抗生素要更加谨慎，需根据年龄、体重等计算合适剂量，且要注意抗生素可能带来的胃肠道反应等副作用，使用过程中要密切观察儿童的反应。
三、手术治疗
1.牙龈切除术
当牙龈增生明显影响牙周治疗或口腔功能时，可考虑牙龈切除术。通过手术切除增生的牙龈组织，恢复牙龈的正常生理外形。对于患有血液系统疾病的患者，如血小板减少性紫癜等，进行牙龈切除术需特别谨慎，因为这类患者凝血功能较差，手术中及术后可能出现出血不止的情况，术前要评估患者的凝血功能，并采取相应的止血措施。
2.牙周翻瓣术
对于牙周炎较严重，有深牙周袋形成的患者，牙周翻瓣术是一种有效的治疗方法。通过翻瓣暴露牙根面，进行彻底的清创和修整牙槽骨。老年人进行牙周翻瓣术时，要注意其身体状况，如是否有心血管疾病等，术前要对患者的全身情况进行全面评估，确保手术安全。术后要加强口腔护理，密切观察伤口愈合情况，指导患者合理饮食，避免食用过硬、过烫的食物，促进伤口愈合。
四、维护治疗
1.定期复诊
牙周炎患者需要定期复诊，一般每3-6个月复诊一次。复诊时牙医会进行口腔检查、牙周探诊等，评估牙周炎的控制情况。儿童患者的复诊间隔可能相对更短，以便及时发现问题并调整治疗方案。定期复诊能及时发现牙龈肿痛等症状的复发迹象，采取相应措施。
2.终身维护
牙周炎是一种慢性疾病，需要终身维护口腔健康。患者要长期坚持良好的口腔清洁习惯，如持续正确刷牙、使用牙线等。对于有吸烟习惯的患者，吸烟会加重牙周炎的病情，建议戒烟，因为研究表明戒烟后患者牙周炎的炎症指标会改善，牙龈肿痛等症状也能得到更好的控制。同时，有基础疾病如高血压、糖尿病的患者要积极控制基础疾病，因为基础疾病的控制情况与牙周炎的预后密切相关。
