什么是急慢性的颈腰肌筋膜炎

颈腰肌筋膜炎是颈腰部肌肉、筋膜的无菌性炎症，分急性和慢性。急性多由突然外伤、过度劳累、受寒诱发，慢性常因急性治疗不彻底、长期不良姿势、反复劳损导致。急性表现为颈部或腰部突发剧痛、肌肉紧张、活动受限；慢性为隐痛、酸痛或胀痛，时轻时重，可伴肌肉僵硬、萎缩。诊断依靠症状、体征及影像学检查排除其他疾病。治疗包括一般治疗（休息、热敷、按摩、理疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、外用药物）和康复治疗（康复锻炼）。特殊人群中，老年人恢复慢，治疗选温和方法，注意保暖补钙；孕妇避免用药，用物理方法缓解，注意休息和减轻腰部压力；儿童多因不良姿势或过度运动患病，优先非药物治疗，纠正姿势。

一、定义

颈腰肌筋膜炎是发生于颈腰部肌肉、筋膜等组织的一种无菌性炎症疾病，根据病程可分为急性和慢性。急性颈腰肌筋膜炎起病较急，多由突然的外伤、过度劳累、受寒等因素诱发；慢性颈腰肌筋膜炎常由急性筋膜炎治疗不彻底、长期不良姿势、反复劳损等原因导致，病情相对缠绵，容易反复发作。

二、病因

1.急性颈腰肌筋膜炎：多因突然遭受外力损伤，如颈部或腰部的扭伤、拉伤，使肌肉、筋膜组织受到急性创伤，引发炎症反应；过度劳累也是常见原因，短时间内进行大量高强度的颈部或腰部活动，肌肉持续处于紧张状态，代谢产物堆积，刺激周围组织，导致炎症；此外，受寒可使局部血管收缩，血液循环减慢，肌肉痉挛，诱发急性炎症。

2.慢性颈腰肌筋膜炎：长期保持不良姿势，如长期低头伏案工作、弯腰驼背等，会使颈部和腰部的肌肉、筋膜处于持续牵拉状态，逐渐产生慢性损伤；反复劳损，如一些需要长期重复颈部或腰部特定动作的职业人群，肌肉、筋膜反复受到刺激，容易引发慢性炎症；急性筋膜炎治疗不及时或不彻底，炎症迁延不愈，也可转为慢性。

三、临床表现

1.急性颈腰肌筋膜炎：患者颈部或腰部突然出现疼痛，疼痛程度较为剧烈，可为刺痛、胀痛或酸痛，活动时疼痛加剧，尤其是颈部或腰部做屈伸、旋转等动作时；肌肉紧张，可摸到局部肌肉僵硬，有压痛感；部分患者可能出现活动受限，如颈部活动不灵活、腰部不敢用力等。

2.慢性颈腰肌筋膜炎：疼痛一般为隐痛、酸痛或胀痛，时轻时重，劳累、受寒或长时间保持同一姿势后症状加重，休息或适当活动后可缓解；疼痛部位可能较广泛，有时可伴有肌肉僵硬、发紧的感觉；病程较长者，可能出现肌肉萎缩，腰部或颈部的力量减弱。

四、诊断

医生主要根据患者的症状、体征及相关检查进行诊断。详细询问患者的病史，了解是否有急性损伤、过度劳累、受寒等情况，以及疼痛的特点、持续时间等；体格检查时，可发现颈部或腰部肌肉有压痛，肌肉紧张度增加；影像学检查如X线、CT或MRI等，主要用于排除其他疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症等，一般筋膜炎在这些检查中无明显的器质性病变，但可帮助鉴别诊断。

五、治疗

1.一般治疗：休息是关键，患者应避免过度劳累和长时间保持同一姿势，让颈部和腰部肌肉得到充分放松；可进行适当的热敷，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛；按摩、理疗等也有助于改善症状，如红外线照射、超声波治疗等。

2.药物治疗：非甾体类抗炎药可减轻炎症和疼痛；肌肉松弛剂可缓解肌肉紧张；部分患者还可使用外用药物，如膏药、擦剂等，直接作用于疼痛部位。

3.康复治疗：病情缓解后，可进行康复锻炼，如颈部的米字操、腰部的小飞燕、五点支撑等，增强颈部和腰部肌肉的力量，提高稳定性，预防复发。

六、特殊人群提示

1.老年人：老年人身体机能下降，肌肉、骨骼等组织修复能力较弱，患颈腰肌筋膜炎后恢复较慢。治疗时应选择温和的治疗方法，避免过度按摩或剧烈运动导致损伤加重。同时，要注意保暖，可适当补充钙剂和维生素D，增强骨骼健康。

2.孕妇：孕妇由于身体负担加重，腰部压力增大，容易诱发腰筋膜炎。治疗时应避免使用药物，以免影响胎儿发育。可采用热敷、轻柔的按摩等物理方法缓解症状，同时要注意休息，避免长时间站立或坐着，可使用孕妇专用的腰枕减轻腰部压力。

3.儿童：儿童患颈腰肌筋膜炎相对较少，多与不良姿势或过度运动有关。治疗时应优先采用非药物治疗方法，如纠正不良姿势、适当休息、热敷等。避免使用成人的治疗方法和药物，以免对儿童身体造成不良影响。家长要关注孩子的日常活动，引导孩子养成良好的姿势习惯。