闭经分为生理性闭经和病理性闭经。生理性闭经包括青春期前、妊娠期、哺乳期的闭经；病理性闭经又分为下丘脑性闭经（由精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物等引起）、垂体性闭经（由垂体肿瘤、垂体梗死、空蝶鞍综合征等引起）、卵巢性闭经（由卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等引起）、子宫性闭经（由Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后等引起）
一、生理性闭经
1.青春期前：女性在青春期前，生殖系统尚未发育成熟，卵巢不能周期性分泌雌激素和孕激素，不会有月经来潮，这是正常的生理状态，一般随着年龄增长，生殖系统逐渐发育完善后会出现月经初潮。
2.妊娠期：怀孕后，女性体内的激素水平发生变化，为了维持胎儿的生长发育，卵巢停止排卵，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现闭经，这是正常的生理现象，分娩后，随着身体逐渐恢复，月经会逐渐恢复。
3.哺乳期：部分女性在哺乳期时，体内泌乳素水平升高，会抑制卵巢功能，导致闭经，这也是一种生理性的适应过程，一般断奶后，月经会逐渐恢复，但恢复时间因人而异，有的可能在断奶后1-2个月恢复，有的可能需要更长时间。
二、病理性闭经
1.下丘脑性闭经
精神应激：长期的精神紧张、焦虑、悲伤、过度劳累等精神应激因素，可通过下丘脑影响垂体功能，进而影响卵巢功能导致闭经。例如长期备考的学生，由于精神压力过大可能出现闭经情况，其机制是应激状态下，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素增加，同时促性腺激素释放激素分泌减少，导致垂体分泌促性腺激素减少，从而引起闭经。
体重下降和神经性厌食：过度节食、运动量过大等导致体重急剧下降，体脂过少会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起闭经。神经性厌食患者除了闭经外，还常伴有消瘦、低体重、皮肤干燥等表现，其发病机制与下丘脑神经内分泌调节紊乱有关，体内多种激素水平异常，如促性腺激素释放激素、促性腺激素、雌激素等水平降低。
运动性闭经：长期剧烈运动的女性，如长跑运动员等，也可能出现闭经，这与运动引起的下丘脑功能紊乱有关，过度的运动刺激可能抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，导致闭经。
药物：长期服用某些药物也可能引起闭经，如长期服用避孕药，其中的雌激素和孕激素会通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致闭经；抗精神病药物等也可能影响下丘脑功能引起闭经。
2.垂体性闭经
垂体肿瘤：常见的垂体肿瘤如催乳素瘤，可分泌过多的催乳素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经、溢乳等症状；其他如生长激素瘤等垂体肿瘤也可能影响垂体的正常功能，引起闭经。
垂体梗死：如产后大出血引起的席汉综合征，由于产后大出血导致垂体缺血坏死，垂体前叶功能减退，促性腺激素等分泌减少，从而出现闭经、不孕、毛发脱落等一系列症状。
空蝶鞍综合征：蝶鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔流入蝶鞍的垂体窝，使蝶鞍扩大，垂体受压缩小，影响垂体功能，可引起闭经，部分患者还可伴有头痛、视力障碍等表现。
3.卵巢性闭经
卵巢早衰：女性在40岁以前出现卵巢功能减退，称为卵巢早衰。其病因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素（如化疗、放疗等）、环境因素等有关。患者表现为闭经、潮热、盗汗、失眠等更年期症状，血清激素水平检查可见促性腺激素升高，雌激素降低。
卵巢功能性肿瘤：如睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤等，这些肿瘤可分泌雄激素，抑制卵巢功能，导致闭经，同时还可能出现男性化表现，如多毛、痤疮等。
多囊卵巢综合征：是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经失调（包括闭经、月经稀发等）、多毛、肥胖、不孕等。其发病机制与内分泌紊乱有关，体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调等，B超检查可见卵巢多囊样改变。
4.子宫性闭经
Asherman综合征：是子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。患者有刮宫史，随后出现闭经或月经量减少，可伴有周期性腹痛。
子宫内膜炎：严重的子宫内膜炎，如结核性子宫内膜炎，可破坏子宫内膜，导致宫腔粘连、闭经，同时还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
子宫切除后或宫腔放射治疗后：子宫切除后，体内雌激素水平虽正常，但由于没有子宫，不会有月经来潮；宫腔放射治疗后，子宫内膜受到损伤，可导致闭经。
