近视手术存在多种风险，特殊人群也需谨慎。手术会破坏眼表防御机制，虽眼部感染发生率约0.1%0.5%，但处理棘手；角膜瓣制作手术有角膜瓣移位（概率约0.01%0.05%）和褶皱（概率约0.05%0.1%）问题；约30%50%患者术后早期会患干眼症，部分症状长期存在；高度近视患者术后视力回退发生率约5%10%；眩光和夜间视力下降早期发生率约10%20%，5%10%患者症状持续。特殊人群中，未成年人眼球发育未稳、近视度数可能增长；孕妇及哺乳期女性激素水平变化且药物有潜在影响；有眼部疾病患者手术风险高；糖尿病患者血糖控制不佳会增加感染、影响愈合，以上人群均需谨慎评估或病情稳定后再考虑手术。
一、眼部感染风险
近视手术会在一定程度上破坏眼表的自然防御机制，增加眼部感染的可能性。术后患者需使用眼药水来预防感染，但仍有少数案例发生感染。如术后细菌感染，可导致角膜炎等严重并发症，影响视力恢复甚至造成视力下降。相关研究表明，眼部感染的发生率虽较低，大约在0.1%0.5%之间，但一旦发生，处理较为棘手，严重时可能需住院治疗，且对视力预后影响较大。
二、角膜瓣相关问题
1.角膜瓣移位：在一些采用角膜瓣制作的近视手术（如LASIK）中，术后早期角膜瓣尚未完全愈合牢固，如果受到外力撞击，角膜瓣可能发生移位。这不仅会导致视力模糊，还可能影响角膜瓣的正常愈合，需要再次手术复位。不过随着技术的发展，这种情况发生概率已有所降低，目前约为0.01%0.05%。
2.角膜瓣褶皱：手术过程中角膜瓣制作或术后愈合阶段，可能出现角膜瓣褶皱现象。轻微褶皱可能对视力影响不大，但严重褶皱会导致视力明显下降，患者可能出现视物变形等症状，需及时处理。其发生概率相对较低，约0.05%0.1%。
三、干眼症
近视手术改变了角膜神经纤维的分布和功能，术后泪膜稳定性受到影响，容易引发干眼症。据统计，大约30%50%的患者术后早期会出现不同程度的干眼症状，如眼睛干涩、异物感、畏光等。多数患者症状会在术后数月内逐渐缓解，但仍有部分患者干眼症状长期存在，严重者需长期使用人工泪液等药物缓解症状。这是因为手术破坏了角膜表面的神经末梢，影响了泪液分泌和分布的神经调节。
四、视力回退
部分患者在近视手术后一段时间内，视力可能出现回退现象，即再次出现近视度数。这种情况多发生在术后12年，尤其对于术前近视度数较高（如超过1000度）的患者更为常见。相关研究显示，高度近视患者术后视力回退发生率约5%10%，主要原因可能与患者自身眼轴仍在生长、术后用眼习惯不良、角膜愈合反应等因素有关。视力回退可能需要再次配镜或进行二次手术矫正，但二次手术需谨慎评估角膜厚度等条件。
五、眩光和夜间视力下降
部分患者术后会出现眩光和夜间视力下降问题，尤其在夜间看光源时，会出现光晕、模糊等现象，影响夜间驾驶等活动。这与手术改变了角膜的形态，导致光线在眼内的折射和聚焦发生变化有关。一般来说，术后早期发生率相对较高，约10%20%，随着时间推移，部分患者症状会有所减轻，但仍有5%10%患者症状持续存在。这对于从事夜间作业，如飞行员、夜班司机等职业人群影响较大，术前需谨慎考虑。
特殊人群温馨提示：
1.未成年人：由于未成年人眼球仍在发育阶段，近视度数可能尚未稳定。若此时进行近视手术，术后随着眼球发育，近视度数可能再次增长，导致手术效果不佳或视力回退。一般建议18周岁以上，近视度数稳定至少2年的人群考虑手术。
2.孕妇及哺乳期女性：孕期和哺乳期女性身体激素水平发生变化，可能影响角膜的厚度和形态，同时手术需使用的眼药水等药物可能对胎儿或婴儿有潜在影响，因此不建议在此期间进行近视手术。待孕期和哺乳期结束后，身体恢复正常再评估是否适合手术。
3.有眼部疾病患者：如患有角膜炎、青光眼、圆锥角膜等眼部疾病的患者，本身眼部状况复杂，手术可能加重原有病情，且术后感染、并发症等风险更高。需先积极治疗眼部疾病，待病情稳定并经医生评估后，再考虑是否可行近视手术。
4.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，术后感染风险增加，且高血糖状态可能影响伤口愈合，导致角膜愈合延迟或出现愈合不良等问题。因此，糖尿病患者需将血糖控制在稳定水平，且经医生全面评估后，方可考虑近视手术。
