斜视的发生有先天性和后天性因素。先天性因素包括遗传因素（家族中有斜视患者子代风险增加，特定基因变异与先天性斜视有关）和眼部结构发育异常（胎儿眼部结构发育异常如眼外肌问题可致斜视）；后天性因素有神经系统疾病（脑部病变、神经麻痹可致斜视）、屈光不正（近视、远视、散光未矫正可引发）、眼部外伤（眼外肌损伤、眼眶骨折等致斜视）、其他因素（长期不良用眼习惯、全身疾病如甲状腺相关眼病可致斜视）
一、先天性因素
（一）遗传因素
部分眼睛斜视具有遗传倾向，如果家族中有斜视患者，子代发生斜视的风险可能会增加。研究表明，某些与眼外肌发育、眼球运动相关的基因异常可能通过遗传传递，导致眼部肌肉的协调功能出现问题，进而引发斜视。例如，有研究发现特定染色体上的基因变异与先天性斜视的发生存在关联，这种遗传因素在婴幼儿中较为常见，因为婴幼儿的眼部结构和功能发育尚不完善，遗传因素对其影响更容易显现。
（二）眼部结构发育异常
胎儿在发育过程中，如果眼部结构发育出现异常，如眼外肌的数量、形态或附着点异常等，都可能导致眼睛斜视。比如，某一条眼外肌过强或过弱，会破坏眼球运动的平衡，使得眼球不能正常对准目标，从而引发斜视。这种情况在新生儿和婴儿早期较为常见，由于孕期的一些不良因素影响（如孕妇感染、接触有害物质等）可能干扰胎儿眼部结构的正常发育。
二、后天性因素
（一）神经系统疾病
1.脑部病变：脑部的一些病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等，可能影响到控制眼球运动的神经核团或神经传导通路，导致眼球运动失调，进而引起斜视。例如，当脑部肿瘤压迫到支配眼外肌的神经时，会使相应眼外肌的运动受到影响，出现斜视症状。这种情况在成年人中相对较多见，尤其是有脑部基础疾病的人群，如高血压、糖尿病患者，由于血管病变等易引发脑部病变，从而增加斜视的发生风险。
2.神经麻痹：动眼神经、滑车神经或外展神经麻痹都可能导致斜视。例如，动眼神经麻痹时，会出现上睑下垂、眼球向外下斜视等表现；外展神经麻痹则会引起眼球内斜视。神经麻痹可能由感染（如脑膜炎、脑炎等）、外伤、糖尿病性神经病变等多种原因引起。在糖尿病患者中，由于高血糖可导致神经病变，容易出现外展神经等的麻痹，进而引发斜视。
（二）屈光不正
1.近视：高度近视患者如果没有及时佩戴合适的眼镜进行矫正，由于双眼视物清晰度不同，为了更好地看清物体，双眼可能会出现不协调的运动，长期如此可能导致斜视。研究发现，高度近视患者斜视的发生率明显高于正常视力人群。例如，一些高度近视的青少年，如果不注意视力矫正，随着时间推移可能逐渐出现斜视情况。
2.远视：儿童期的高度远视，如果没有得到正确的屈光矫正，由于过度使用调节功能，可能会引起内斜视。因为远视眼需要更多的调节来看清近处物体，长期的过度调节会导致眼外肌尤其是内直肌的紧张，从而引发内斜视。对于儿童来说，定期进行视力检查非常重要，及时发现远视并进行矫正可以有效预防斜视的发生。
3.散光：不规则散光会导致双眼视网膜成像清晰度不一致，为了克服这种清晰度的差异，双眼会出现异常的运动，长期下来可能引发斜视。例如，角膜形态不规则导致散光的患者，如果没有进行合理的矫正，就容易出现眼球运动的失衡，进而导致斜视。
（三）眼部外伤
眼部受到外伤时，如眼外肌损伤、眼眶骨折等，可能会影响眼球的正常运动，从而引起斜视。例如，眼眶骨折可能会导致眼外肌的嵌顿，使得眼球运动受限，出现斜视。眼部外伤在各个年龄段都可能发生，尤其是从事高危职业（如建筑工人、运动员等）的人群，眼部外伤的风险较高，需要特别注意保护眼睛，避免外伤导致斜视等眼部问题。
（四）其他因素
1.长期不良用眼习惯：长时间近距离用眼、读写姿势不正确、在光线过暗或过亮的环境下用眼等不良用眼习惯，可能会导致眼部肌肉疲劳，影响眼球的协调运动，长期积累可能引发斜视。例如，一些长期沉迷于电子设备的青少年，由于长时间近距离盯着屏幕，眼部肌肉持续紧张，容易出现斜视倾向。
2.全身疾病：某些全身疾病也可能与斜视的发生相关，如甲状腺相关眼病，患者体内甲状腺激素水平异常会影响眼部组织，包括眼外肌，导致眼外肌肿胀、纤维化等，从而引起眼球运动障碍和斜视。对于患有甲状腺相关疾病的人群，需要密切关注眼部情况，及时发现并处理可能出现的斜视问题。
