牙周炎的发生受多种因素影响，菌斑微生物是主要病因，其形成与构成、受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响；全身因素中糖尿病、吸烟、遗传因素会影响牙周炎；其他局部因素里牙石会持续刺激牙龈并妨碍口腔卫生措施实施，咬合创伤会损伤牙周组织促进牙周炎发展
一、菌斑微生物是主要病因
1.菌斑的形成与构成：菌斑是一种细菌性生物膜，由基质包裹的相互黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的细菌群体组成。它不断在牙面形成，其中的特定致病菌如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等是引发牙周炎的关键微生物。这些细菌会产生毒性产物，如内毒素等，刺激牙龈组织，引发炎症反应。
年龄因素影响：儿童和青少年由于口腔卫生维护相对较差，若未能及时清除菌斑，更容易在牙齿表面形成菌斑，增加患牙周炎的风险；而老年人随着年龄增长，口腔组织逐渐出现生理性退变，口腔自洁能力下降，也更易让菌斑堆积。
性别差异：一般来说，没有明显的性别特异性导致菌斑更容易形成，但在一些特殊时期，如女性的生理期、孕期等，体内激素水平变化可能会影响牙龈组织对菌斑刺激的反应性，从而间接影响牙周炎的发生发展。
生活方式影响：长期吸烟的人群，烟雾中的有害物质会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，使菌斑更易在牙面附着，并且会加重菌斑刺激引发的炎症；口腔卫生习惯差，如不按时刷牙、刷牙方法不正确等，会导致菌斑持续在牙面堆积，为牙周炎的发生创造条件。
病史因素：有既往牙周炎病史的患者，口腔内细菌环境已被破坏，口腔内微生物的平衡状态被打破，更容易再次出现菌斑堆积，引发牙周炎复发。
二、全身因素的影响
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，白细胞的功能受到影响，容易受到细菌感染。高血糖环境也有利于细菌的生长繁殖，使得牙周组织更容易受到菌斑微生物的侵害，从而加重牙周炎症，且糖尿病患者的牙周炎治疗效果往往较差，病情更易反复。
特殊人群提示：糖尿病患者需要特别注意口腔卫生，严格控制血糖水平。在控制血糖的基础上，定期进行口腔检查和牙周治疗，因为高血糖会影响牙周组织对治疗的反应，所以需要更加密切地监测牙周炎症的控制情况。
2.吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素之一。吸烟时产生的尼古丁等成分会收缩血管，减少牙龈的血液供应，降低局部的抵抗力。同时，吸烟还会影响口腔的免疫功能，使机体对菌斑微生物的清除能力下降，导致牙周组织更容易发生炎症。
特殊人群提示：吸烟者无论年龄、性别，都应积极戒烟。对于儿童和青少年，家长应教育其远离吸烟环境，因为吸烟对口腔健康的不良影响从早期就可能开始，并且会伴随一生；对于患有牙周炎的吸烟者，戒烟是控制病情发展的重要措施之一，同时要加强口腔卫生护理。
3.遗传因素：某些遗传因素可能会增加个体患牙周炎的易感性。例如，一些基因的多态性会影响宿主对菌斑微生物的免疫反应，使得某些人群即使菌斑堆积量不是很高，也更容易发生牙周组织的炎症破坏。
特殊人群提示：有牙周炎家族史的人群，应更加注重口腔健康的维护，定期进行口腔检查，做到早发现、早预防。在儿童时期就应开始培养良好的口腔卫生习惯，因为遗传因素可能在早期就埋下了患病的隐患，通过早期的预防措施可以降低患病风险。
三、其他局部因素
1.牙石：牙石是沉积在牙面上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，分为龈上牙石和龈下牙石。牙石表面容易吸附菌斑，持续刺激牙龈组织，引起牙龈的炎症和肿胀，并且牙石的存在会妨碍口腔卫生措施的实施，导致菌斑更易堆积，进一步加重牙周组织的破坏。
年龄因素影响：随着年龄增长，牙石的沉积可能会逐渐增多，老年人由于口腔清洁不彻底等原因，更易出现牙石堆积；儿童和青少年如果口腔卫生不良，也可能较快出现牙石。
生活方式影响：长期不注意口腔清洁的人，牙石形成速度会加快，而注重口腔卫生、定期洗牙的人牙石形成相对较少。
2.咬合创伤：不正常的咬合关系会使牙齿承受过大的咬合力，导致牙周组织受到损伤。长期的咬合创伤会引起牙周膜纤维的破坏，牙槽骨吸收，从而促进牙周炎的发生和发展。
特殊人群提示：儿童在换牙期如果出现咬合异常，应及时就医进行矫正，因为不良的咬合关系可能会影响牙周组织的正常发育，增加成年后患牙周炎的风险；对于成年人，若因外伤等原因导致咬合创伤，应尽早进行口腔检查和相应的治疗，如调整咬合等，以保护牙周组织健康。
