斜视的发生有先天性和后天获得性因素，先天性因素包括遗传和胎儿发育异常；后天获得性因素涉及眼部疾病、神经系统因素和全身疾病；不同人群斜视原因有特点，儿童屈光不正等较常见，成年人多与后天获得性因素相关，婴幼儿先天性因素占比大且早期发现难。
一、先天性因素
（一）遗传因素
部分眼睛斜视具有遗传倾向，如果家族中有斜视病史，后代发生斜视的概率可能会增加。研究表明，某些特定的基因变异可能与斜视的发生相关，这种遗传因素在出生时就可能存在，影响眼部肌肉的发育和眼球的协调运动。例如，有家族性斜视遗传史的儿童，从出生后就面临着比普通儿童更高的斜视发病风险。
（二）胎儿发育异常
在胎儿发育过程中，眼部的结构和肌肉等组织的发育受到多种因素影响。如果母体在孕期受到病毒感染、接触有害物质（如某些药物、化学物质等）、营养缺乏等情况，可能干扰胎儿眼部的正常发育，导致眼外肌的附着点异常、肌肉发育不良等，从而引发斜视。比如孕期感染风疹病毒，可能会影响胎儿眼部结构的正常形成，增加出生后斜视的发生几率。
二、后天获得性因素
（一）眼部疾病
1.屈光不正
当存在高度远视、近视或散光等屈光不正时，眼睛为了清晰视物需要进行过度的调节，长期如此可能会导致眼外肌的平衡失调，进而引发斜视。例如，高度远视的儿童，由于看远看近都需要很强的调节力，眼部肌肉长期处于紧张状态，容易出现内斜视。相关研究显示，屈光不正患者中斜视的发生率明显高于视力正常人群。
2.眼部创伤
眼部受到外伤，如头部受伤、眼部被撞击等，可能会损伤眼外肌或支配眼外肌的神经，导致眼外肌的功能异常或眼球运动障碍，从而引起斜视。比如眼部遭受严重撞击后，可能会使眼外肌的附着点发生移位，或者影响神经对眼外肌的正常支配，进而出现斜视症状。
3.其他眼部疾病
某些眼部疾病，如先天性白内障、视网膜病变等，也可能导致斜视。先天性白内障会影响光线进入眼内，使患儿的视觉发育受到干扰，从而引发斜视；视网膜病变导致视力下降时，双眼不能同时注视同一物体，也可能逐渐出现斜视。
（二）神经系统因素
1.脑部病变
脑部的一些病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等，可能会影响控制眼外肌运动的神经核团或神经传导通路，导致眼外肌的协调运动失常，引发斜视。例如，脑肿瘤压迫了支配眼外肌的神经，会使相应的眼外肌功能受到影响，出现眼球运动异常和斜视。
2.神经麻痹
动眼神经、滑车神经或外展神经等眼外肌的支配神经发生麻痹时，会导致其所支配的眼外肌运动障碍，从而引起斜视。例如，动眼神经麻痹可能会出现上睑下垂、眼球向外下方斜视等症状。
（三）全身疾病
某些全身疾病也可能与斜视的发生有关。例如，重症肌无力患者，由于神经-肌肉接头处传递功能障碍，可能会出现眼外肌受累的情况，表现为眼球运动障碍和斜视。此外，一些代谢性疾病等也可能通过影响身体的整体机能，间接导致眼部肌肉或神经功能异常，引发斜视。
三、不同人群斜视原因特点
（一）儿童
儿童时期斜视的原因较为多样，除了先天性因素外，屈光不正导致的斜视较为常见。儿童的眼球还在发育阶段，屈光状态不稳定，容易出现屈光不正。而且儿童的视觉神经发育不完善，当存在屈光不正时，更易引发眼外肌的调节失衡，从而导致斜视。另外，儿童时期脑部发育尚未完全成熟，脑部病变等神经系统因素相对较少，但也不能忽视，比如先天性脑部发育异常也可能在儿童期表现出斜视症状。
（二）成年人
成年人斜视多与后天获得性因素相关，如眼部疾病、神经系统病变或全身疾病等。眼部的外伤、眼部的退行性病变（如老年黄斑变性等）、脑部的血管病变（如脑梗死等）以及一些全身性疾病在成年期的发作等，都可能导致成年人出现斜视。例如，成年人因工作等原因眼部受到外伤后，较易引发斜视；患有糖尿病等全身性疾病的成年人，可能会出现神经病变，进而影响眼外肌的运动，导致斜视。
（三）特殊人群（如婴幼儿）
婴幼儿时期斜视的早期发现较为困难，因为婴幼儿的眼部运动协调能力还在发展中。先天性因素在婴幼儿斜视中占比较大，同时，婴幼儿时期如果护理不当，比如长期固定一个睡姿，可能会影响眼部的发育，增加斜视的发生风险。此外，婴幼儿时期如果患有某些先天性眼部疾病，如先天性青光眼等，也容易引发斜视，而且由于婴幼儿无法准确表达眼部不适，需要家长密切观察其眼部表现，如眼球是否有异常偏斜等情况。
