粪便隐血试验可筛查结肠癌，40岁以上特定人群需定期检测，结果阳性需进一步检查；结肠镜检查是诊断结肠癌最直接准确方法，可疑症状及45岁以上人群应及时或定期检查；结肠气钡双重造影适用于不愿或不能耐受结肠镜检查者；CT结肠成像对结肠癌筛查有帮助，特殊人群可考虑；血清肿瘤标志物中癌胚抗原等可作参考，不能确诊，需结合多种检查综合评估。
一、粪便隐血试验
1.原理及操作：粪便隐血试验是检测粪便中是否存在微量血液的检查方法。通常采用化学法或免疫法进行检测。化学法是利用血红蛋白中的含铁血红素具有过氧化物酶样活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，使色原物质氧化显色来判断；免疫法主要是基于抗原抗体特异性结合的原理，检测粪便中人类血红蛋白。操作时收集受检者的粪便样本，按照相应的检测试剂说明书进行操作。
2.意义及人群考虑：对于结肠癌的筛查有一定提示作用。一般40岁以上的普通人群，尤其是有结肠癌家族史、长期高脂低纤维饮食、患有溃疡性结肠炎等病史的人群，应定期进行粪便隐血试验。如果试验结果呈阳性，需要进一步检查以明确是否存在肠道病变，但该试验也可能出现假阳性或假阴性结果，比如服用铁剂、大量生食蔬菜等可能导致化学法假阳性，而肠道少量出血时免疫法可能出现假阴性。
二、结肠镜检查
1.原理及操作：结肠镜检查是将结肠镜经肛门插入，循腔进镜，直至回盲部，可观察结肠黏膜的形态，直接发现病灶，并可取组织进行病理活检。操作前需要进行肠道准备，一般要求检查前1-2天进食少渣饮食，检查前1天口服泻药进行肠道清洁，排空肠道。
2.意义及人群考虑：是诊断结肠癌最直接、准确的方法。对于出现排便习惯改变（如便秘、腹泻交替）、便血、腹痛、腹部肿块等可疑结肠癌症状的人群，应及时进行结肠镜检查。45岁以上的普通人群也可将结肠镜检查作为常规筛查手段。对于有家族性腺瘤性息肉病等遗传易感性疾病的人群，更应定期进行结肠镜检查，因为这类人群患结肠癌的风险较高。在检查过程中，需要注意操作的轻柔，避免对肠道造成损伤，对于年老体弱、心肺功能不佳的人群，需要评估其耐受情况，必要时可在密切监护下进行检查。
三、影像学检查
1.结肠气钡双重造影
原理及操作：先向结肠内注入气体，使结肠扩张，然后注入钡剂，进行X线造影检查，可显示结肠黏膜的形态、有无充盈缺损、龛影等病变。操作时需要患者配合进行肠道清洁和钡剂的注入等步骤。
意义及人群考虑：可以发现结肠内的病变，对于结肠癌的筛查有一定价值。适用于不愿意接受结肠镜检查或不能耐受结肠镜检查的人群。但该检查的准确性相对结肠镜稍差，对于较小的病变可能容易漏诊，而且对于肠道准备不充分的情况也会影响检查结果。对于一些身体状况较差，不能进行结肠镜检查的老年人等特殊人群，可以作为一种辅助的筛查手段。
2.CT结肠成像（CTC）
原理及操作：是通过口服造影剂充盈肠道，然后进行CT扫描，再经过计算机重建技术来显示结肠图像的检查方法。操作前需要进行肠道准备，口服造影剂充盈肠道。
意义及人群考虑：能够发现结肠内的病变，对于结肠癌的筛查有一定帮助。相比结肠气钡双重造影，CT结肠成像在显示病变的细节方面有一定优势。对于一些对X线过敏或不能耐受结肠镜检查的人群可以考虑采用。但同样存在对肠道准备要求较高，以及对于较小病变可能存在漏诊的情况，而且CT检查有一定的辐射剂量，需要权衡利弊，对于孕妇等特殊人群需要谨慎考虑。
四、血清肿瘤标志物检测
1.癌胚抗原（CEA）
原理及意义：癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，虽然它不是结肠癌特异性的标志物，但在结肠癌的诊断、监测复发等方面有一定参考价值。血清CEA水平升高可见于结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌等多种恶性肿瘤，也可见于某些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等。在结肠癌患者中，尤其是晚期结肠癌患者，血清CEA水平往往升高，并且在术后监测中，如果CEA水平再次升高，常提示肿瘤复发或转移。但单独检测CEA不能作为结肠癌的确诊依据，需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。对于结肠癌高危人群，如家族性结肠息肉病患者的亲属等，可以定期检测CEA作为辅助筛查手段。
2.其他肿瘤标志物：如CA19-9等，在部分结肠癌患者中也可能升高，但同样存在非特异性的情况，一般也是作为辅助诊断和病情监测的指标，需要结合多种检查手段来综合评估。
