左上肢桡骨远端骨折。

左上肢桡骨远端骨折是常见骨折，距桡骨远端关节面3cm内，解剖特殊，中老年人等易患，由外伤致，有局部疼痛等表现，X线等可辅助检查，分保守和手术治疗，康复分早期、中期、后期，各期有不同康复内容

一、左上肢桡骨远端骨折的定义与解剖基础

桡骨远端是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是常见的骨折类型，约占全身骨折的1/6。桡骨远端解剖结构特殊，此处有松质骨与皮质骨的交界，且有桡骨茎突、尺骨切迹等结构，其周围有重要的肌腱、神经、血管等组织通过，骨折时可能累及这些结构。年龄方面，中老年人由于骨质疏松更易发生桡骨远端骨折，而儿童相对较少，但也可因较大外力导致；性别上，女性因骨质疏松等因素发生率略高于男性；生活方式中，从事重体力劳动或有跌倒等外伤风险行为的人群更易患病；有骨质疏松病史、曾有桡骨远端骨折病史等的人群属于高危病史人群。

二、左上肢桡骨远端骨折的病因

主要由外伤引起，常见的是间接暴力，如跌倒时手掌着地，暴力经腕部传导至桡骨远端导致骨折；直接暴力相对较少，如重物直接撞击桡骨远端。年龄较大者因骨质疏松，即使较小外力也可能引发骨折；儿童多因较大的外力作用导致骨折，如高处坠落等。

三、左上肢桡骨远端骨折的临床表现

1.症状

局部疼痛：骨折部位出现明显疼痛，活动或按压时疼痛加剧。

肿胀：骨折处周围软组织受损，出现肿胀，严重时可累及整个左上肢。

畸形：部分患者可出现典型的“餐叉样”畸形或“枪刺样”畸形，这是由于骨折端移位导致的。

活动受限：左上肢的活动明显受限，无法正常进行屈伸、旋转等活动。

2.体征

压痛：骨折部位有明显压痛。

骨擦音或骨擦感：有时可触及骨折端相互摩擦的声音或感觉。

四、左上肢桡骨远端骨折的辅助检查

1.X线检查

是诊断桡骨远端骨折的首选检查方法，可明确骨折的部位、类型及移位情况，能清晰显示骨折线的走行、骨折端的移位方向等，对于制定治疗方案具有重要指导意义。不同年龄、性别患者的X线表现可能因骨质情况等有所不同，如老年人骨质疏松时骨折线可能显示更清晰，移位可能相对更明显。

2.CT检查

对于一些复杂的桡骨远端骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT检查可以更准确地显示骨折的三维结构，了解关节面的损伤情况、骨折块的移位程度等，有助于更精准地制定治疗方案。

五、左上肢桡骨远端骨折的治疗

1.保守治疗

适用于一些无明显移位或轻度移位的桡骨远端骨折。主要采用手法复位外固定，通过手法将移位的骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置，然后用石膏或夹板等外固定装置固定左上肢，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。保守治疗过程中需要定期复查X线，观察骨折复位情况及愈合情况。对于儿童患者，由于其骨骼的生长潜力，保守治疗后骨折愈合相对较快，但仍需密切关注复位情况和肢体的发育情况；老年人保守治疗时要注意骨质疏松的管理，预防骨折再次移位等情况。

2.手术治疗

对于骨折移位明显、累及关节面且手法复位难以达到满意效果的患者，需要进行手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等，通过手术将骨折端准确复位并用钢板、螺钉等内固定装置固定，以恢复桡骨远端的解剖结构和关节功能。手术治疗后需要进行适当的康复训练，但要根据患者的年龄、身体状况等调整康复训练的强度和进度。例如，年轻患者术后康复训练可相对积极，而老年患者要考虑其身体机能，避免过度训练导致损伤。

六、左上肢桡骨远端骨折的康复

1.康复早期（骨折固定后1-2周）

主要进行手指的屈伸活动、肩部的钟摆运动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，要在家长的协助下轻柔地进行活动，避免造成二次损伤；老年患者要注意活动的力度，以自身感觉舒适为宜，防止因活动过度导致骨折部位疼痛加剧或移位。

2.康复中期（骨折固定后2-6周）

逐渐增加左上肢腕关节的活动度训练，如腕关节的屈伸、旋转等活动，但要在医生或康复治疗师的指导下进行，根据骨折愈合情况逐步增加活动范围和强度。此阶段对于不同年龄患者的康复进度不同，儿童康复进度可能相对较快，而老年患者由于身体机能等因素，康复进度要适当放缓。

3.康复后期（骨折固定6周后）

加强左上肢的力量训练，如使用握力器进行手部力量训练、进行前臂的旋转抗阻训练等，同时进一步提高腕关节的功能，使左上肢的活动功能逐渐恢复到接近正常水平。在康复过程中，要定期评估康复效果，根据患者的具体情况调整康复方案。