右胫骨平台骨折怎么办

这是一篇关于右胫骨平台骨折的科普文章，右胫骨平台骨折的成因与类型，指出发生骨折后需及时就医，通过体格检查和X线、CT、MRI等影像学检查诊断，治疗方法包括保守治疗（适用于无明显移位或关节面塌陷小于2mm的骨折）和手术治疗（多数骨折适用）；不同人群治疗有不同注意事项，年轻人应选择手术并科学康复训练，老年人要评估身体状况、术后抗骨质疏松和防并发症，重体力劳动者需延长休息和避免过早负重；康复训练分早期（活动脚趾和踝关节、进行股四头肌等长收缩训练）、中期（增加膝关节被动屈伸活动和直腿抬高训练）、后期（根据愈合情况进行部分负重、主动屈伸和力量训练）；还说明预后情况，提醒日常生活要避免伤膝过度使用、注意保暖、定期复查，饮食上多补充营养并积极治疗基础疾病。

一、了解右胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是指胫骨上端与股骨下端接触的面发生骨折。右胫骨平台骨折通常由高能暴力引起，如交通事故、高处坠落等，也可因低能量损伤导致，比如老年人滑倒。骨折类型多样，包括单纯劈裂骨折、劈裂合并压缩骨折等，不同类型骨折治疗方法有所差异。

二、及时就医诊断

发生右胫骨平台骨折后要迅速就医。医生首先会进行体格检查，查看受伤部位有无肿胀、畸形、压痛等，评估膝关节活动度、神经血管状况。接着会安排影像学检查，如X线，可显示骨折的大致类型和移位情况；CT能提供更详细的骨折信息，明确骨折块的大小、位置关系等；MRI有助于发现周围软组织、韧带、半月板损伤情况。

三、治疗方法

1.保守治疗

对于无明显移位或关节面塌陷小于2mm的骨折，可采用保守治疗。包括使用石膏或支具固定受伤的膝关节，固定时间一般为68周，期间患者需严格卧床休息，抬高患肢促进消肿。还可进行适当的药物治疗，如使用消肿止痛药物缓解症状。

2.手术治疗

大多数右胫骨平台骨折需要手术治疗。对于年轻人，尤其是运动员等对膝关节功能要求高的人群，手术可更准确地复位骨折，恢复关节面平整，减少创伤性关节炎发生几率。常用手术方法有切开复位内固定术、关节镜辅助下复位固定术等。切开复位内固定术适用于复杂骨折，可直接暴露骨折部位进行复位和固定；关节镜辅助下复位固定术创伤小、恢复快。

四、不同人群治疗注意事项

1.年轻人

年轻患者身体状况较好，对于运动爱好者，手术治疗是优选方案，术后在医生指导下积极进行康复训练，有望恢复到受伤前的运动水平。但康复过程中要注意循序渐进，避免过早进行剧烈运动导致骨折愈合不良。

2.老年人

老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合能力相对较差。手术时要充分评估身体状况，如心肺功能、血糖、血压等，降低手术风险。术后要积极进行抗骨质疏松治疗，增加钙和维生素D摄入，可配合药物治疗促进骨折愈合。同时，护理要格外注意，防止肺部感染、压疮等并发症。

3.特殊生活方式人群

从事重体力劳动的患者，术后要延长休息时间，避免过早负重，防止骨折再次移位。康复后也要改变工作方式，避免过度使用受伤膝关节。

五、康复训练

无论保守治疗还是手术治疗，康复训练都很重要。

1.早期（伤后12周）

主要进行脚趾和踝关节的屈伸活动，促进下肢血液循环，减轻肿胀。也可在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练，即绷紧大腿肌肉，维持510秒后放松，每组2030次，每天进行34组。

2.中期（伤后26周）

可增加膝关节的被动屈伸活动，借助CPM（持续被动运动）机辅助训练，角度逐渐增加。患者还可进行直腿抬高训练，将下肢伸直抬高离床面约30°，维持510秒后放下，每组2030次，每天34组。

3.后期（伤后6周以后）

根据骨折愈合情况，可逐渐进行部分负重训练，借助拐杖等辅助器具行走。随着愈合进一步稳定，加强膝关节的主动屈伸和力量训练，如深蹲等。但要注意训练强度和频率，避免过度劳累。

六、预后与注意事项

1.预后

右胫骨平台骨折若治疗和康复得当，多数患者可恢复正常行走和一定的膝关节功能。但也有部分患者会出现创伤性关节炎、关节僵硬等并发症，影响膝关节功能和生活质量。

2.注意事项

日常生活中要避免长时间站立、行走和过度屈膝，减轻膝关节负担。注意保暖，防止膝关节受凉。定期复查，按照医生要求进行影像学检查，了解骨折愈合情况。饮食上多摄入富含蛋白质、钙和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，促进骨折愈合。同时，积极治疗基础疾病，如糖尿病、骨质疏松等，为骨折愈合创造良好的身体条件。