结膜炎和角膜炎区别

结膜炎与角膜炎在定义、病因、症状表现、体征及治疗原则上有区别。结膜炎累及结膜，病因有感染和非感染，症状较轻，视力一般不受影响；角膜炎累及角膜，病因也分感染与非感染，症状重，视力下降明显，治疗上感染性分别用对应药物等，非感染性依情况处理，儿童患病需特殊关注。

一、定义与发病部位

结膜炎：是发生在眼结膜的炎症性疾病，结膜覆盖于眼睑内面和眼球表面，结膜炎主要累及结膜组织。

角膜炎：是发生在角膜的炎症，角膜是眼球前端透明的结构，角膜炎主要累及角膜组织。

二、病因方面

结膜炎：

感染性因素：可由细菌、病毒、衣原体等病原体感染引起，如金黄色葡萄球菌可导致细菌性结膜炎，病毒感染常见的有腺病毒等引起的流行性角结膜炎，其中病毒感染不仅可引起结膜炎，还可能累及角膜。生活中不注意眼部卫生，用手揉眼等行为易增加感染风险，儿童由于卫生习惯较差且免疫系统相对不完善，较成人更易患感染性结膜炎，在集体生活环境中如学校、幼儿园等更容易相互传播。

非感染性因素：过敏反应是常见原因，如花粉、尘螨、动物毛发等过敏原可引起过敏性结膜炎，长期佩戴隐形眼镜、处于污染的环境中、眼部受到化学物质刺激等也可引发结膜炎，一般无明显性别差异，但过敏体质者相对更易发病。

角膜炎：

感染性因素：多由细菌、病毒、真菌等病原体感染所致，常见的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，病毒如单纯疱疹病毒等，真菌多见于长期使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂的人群。外伤导致角膜上皮损伤是引起感染性角膜炎的重要诱因，例如角膜异物剔除术后感染等情况，各年龄段均可发生，但外伤史者风险更高，无明显性别差异，但糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，患真菌性角膜炎的风险可能增加。

非感染性因素：自身免疫性疾病可累及角膜，如类风湿关节炎等，眼部邻近组织的炎症蔓延也可引起角膜炎，如结膜炎蔓延至角膜等，长期佩戴隐形眼镜护理不当等也与角膜炎发生相关，一般无明显性别差异，但自身免疫性疾病患者需关注角膜受累情况。

三、症状表现

结膜炎：主要症状有眼睛红肿、发痒、异物感、分泌物增多等，分泌物可为脓性、黏液性或水样，一般视力不受影响，除非炎症累及角膜才会出现视力下降，但相对角膜炎而言，单纯结膜炎导致视力下降的情况较少见，儿童患者可能因眼部不适表现出揉眼、频繁眨眼等行为。

角膜炎：症状较结膜炎更重，除了有眼部疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等症状外，视力下降往往较为明显，因为角膜是重要的屈光介质，炎症累及会严重影响视力，不同病因引起的角膜炎症状可能有差异，如细菌性角膜炎分泌物多为脓性，病毒性角膜炎可能有树枝状或地图状角膜病灶等表现，各年龄段均可出现视力下降，但儿童如发生角膜炎未及时治疗，可能影响视觉发育。

四、体征方面

结膜炎：眼部检查可见结膜充血，血管呈网状，病变可累及单眼或双眼，结膜囊内有分泌物，一般角膜透明，视力不受影响，医生通过裂隙灯检查等可观察到结膜的炎症改变。

角膜炎：眼部检查可见角膜浸润灶，根据病因不同浸润灶形态各异，如细菌性角膜炎浸润灶较浓密，病毒性角膜炎可能有树枝状浸润等，角膜知觉可能减退，严重时可出现角膜溃疡、角膜穿孔等严重体征，视力检查可发现不同程度的视力下降，儿童患者检查时需更耐心引导以获取准确视力情况。

五、治疗原则

结膜炎：

感染性结膜炎：根据病原体类型选择相应的抗感染药物，如细菌性结膜炎使用抗生素滴眼液，病毒性结膜炎可使用抗病毒滴眼液等，同时注意眼部清洁，避免交叉感染，儿童患者用药需选择合适的小儿剂型滴眼液，且要注意用药时的操作规范，避免污染药物。

非感染性结膜炎：过敏性结膜炎需使用抗过敏药物，如抗组胺药滴眼液等，脱离过敏原是重要的治疗措施，对于因佩戴隐形眼镜引起的结膜炎需暂停佩戴并正确护理镜片，不同人群均需注意避免再次接触过敏原等诱发因素。

角膜炎：

感染性角膜炎：积极控制感染是关键，根据病原体选用敏感的药物，如细菌性角膜炎选用敏感抗生素，真菌性角膜炎选用抗真菌药物等，同时要密切观察病情变化，如出现角膜溃疡加重等情况可能需要手术治疗，儿童患者由于角膜较薄等特点，治疗需更加谨慎，密切监测眼部情况防止并发症发生。

非感染性角膜炎：自身免疫性角膜炎需使用免疫抑制剂等药物治疗，同时治疗原发的自身免疫性疾病，眼部邻近组织炎症蔓延引起的角膜炎需同时治疗邻近组织炎症，各人群均需遵循个体化治疗原则，根据病情严重程度调整治疗方案。