第一腰椎骨折的治疗包括保守治疗、手术治疗、康复治疗和药物辅助治疗。保守治疗有卧床休息和腰部支具固定；手术治疗适用于有明显移位、压缩超1/3或合并神经损伤等情况，方式有PVP和PKP等；康复治疗分早期和后期，早期有肌肉收缩等训练，后期有腰部功能锻炼；药物辅助治疗包括止痛药物和促进骨折愈合药物，不同年龄患者治疗各有特点需针对性处理。
一、保守治疗
1.卧床休息：对于无明显移位或轻度移位的第一腰椎骨折患者，卧床休息是基础治疗措施。一般需要严格卧硬板床，卧床时间通常为6-8周，在此期间要避免起床活动，包括坐起、站立等。卧床休息可以减少骨折部位的进一步移位，促进骨折的初步愈合。对于儿童患者，由于其骨骼的生长潜力和修复能力相对较强，但也需要严格遵循卧床休息的要求，因为过早活动可能影响骨折愈合甚至导致畸形等不良后果；对于老年患者，卧床休息时要注意预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，定期翻身、拍背，鼓励患者进行呼吸训练等。
2.腰部支具固定：在卧床休息的基础上，可使用腰部支具进行固定。腰部支具能够提供一定的外部支撑，进一步限制腰部的活动，有助于骨折部位的稳定。支具的选择需要根据患者的具体情况进行定制，确保合适的固定效果。对于不同年龄的患者，支具的佩戴时间和要求可能有所不同。儿童患者由于骨骼仍在发育，支具固定时要注意不能影响骨骼的正常生长；老年患者佩戴支具时要关注皮肤的耐受性，避免因长时间佩戴导致皮肤损伤。
二、手术治疗
1.手术适应证：当第一腰椎骨折伴有明显移位，压缩程度超过椎体高度的1/3，或者合并有神经损伤症状时，通常需要考虑手术治疗。例如，骨折导致椎管狭窄，压迫神经，出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍等情况时，手术解除神经压迫是必要的。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有差异。儿童患者发生第一腰椎骨折时，由于其自身的修复能力，只有在神经受压等严重情况下才考虑手术；老年患者如果身体状况允许，在符合手术指征时也应积极考虑手术，以改善预后，提高生活质量。
2.手术方式：常见的手术方式有经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）等。PVP主要是通过向骨折椎体注入骨水泥来增强椎体的强度和稳定性；PKP则在注入骨水泥之前先通过球囊扩张恢复椎体的高度。手术的选择需要根据患者的具体骨折情况、身体状况等因素综合考虑。对于年轻患者，可能更倾向于选择能够更好恢复椎体高度的PKP手术；老年患者则会根据其身体耐受情况等选择合适的手术方式。手术过程中要严格遵循无菌操作等规范，确保手术安全。
三、康复治疗
1.早期康复：在骨折固定后，就可以开始进行早期康复治疗。包括肌肉收缩训练，如下肢肌肉的等长收缩，每天多次进行，每次持续一定时间，以预防肌肉萎缩。对于儿童患者，要在医生指导下进行适当的、轻柔的肌肉收缩训练，避免过度用力影响骨折愈合；老年患者进行肌肉收缩训练时要注意力度适中，根据自身身体状况逐渐增加强度。同时，还可以进行关节活动度训练，如踝关节的屈伸活动等，预防关节僵硬。
2.后期康复：一般在骨折愈合到一定程度后（通常骨折后3个月左右，具体根据骨折愈合情况而定），开始进行腰部的功能锻炼。例如，进行拱桥运动，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，每次重复一定次数。还可以进行腰背肌的拉伸等训练。不同年龄的患者康复锻炼的进度和强度需要有所调整。儿童患者的康复锻炼要循序渐进，避免影响骨骼发育；老年患者要根据自身的身体状况和骨折愈合情况，在专业康复治疗师的指导下进行合适强度的康复锻炼，以逐步恢复腰部的功能和身体的整体功能。
四、药物辅助治疗
1.止痛药物：在骨折治疗过程中，对于疼痛明显的患者可使用止痛药物来缓解疼痛，但具体药物的选择要根据患者情况而定，如非甾体类抗炎药等。不过要注意药物可能存在的不良反应等，对于儿童患者要严格谨慎使用止痛药物，避免影响其生长发育等；老年患者使用止痛药物时要关注其胃肠道、心血管等方面的耐受性。
2.促进骨折愈合药物：可适当使用一些促进骨折愈合的药物，如骨肽等，但药物的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的具体病情和身体状况来决定是否使用以及使用的疗程等。不同年龄的患者对促进骨折愈合药物的反应可能不同，儿童患者使用时要考虑其生长发育特点，老年患者则要关注药物对其肝肾功能等的影响。
