胸骨骨髓炎的症状包括局部和全身症状，特殊人群还有不同特点及注意事项。局部症状有胸骨疼痛（活动、按压时加剧）、肿胀（可扩散，皮肤温度升高、变红，严重会破溃）、破溃与窦道形成（有脓性或血性分泌物）、压痛；全身症状有发热（炎症越重越明显）、乏力、食欲不振、精神萎靡。儿童患者易影响胸骨发育、感染扩散，要关注症状、保护心理，采用非药物干预；老年人症状复杂严重、反应迟钝，治疗要综合考虑身体状况、加强营养；患有基础疾病者，如糖尿病患者感染难控、愈合慢，需控血糖，免疫系统疾病患者感染风险高、病情复杂，要调整免疫抑制剂剂量。
一、局部症状
1.疼痛：胸骨部位会出现明显的疼痛，这种疼痛通常较为剧烈，且呈持续性。疼痛程度会因个体差异而有所不同，一般在活动、按压胸骨时疼痛会加剧。例如，患者在进行扩胸运动或身体扭转等动作时，由于胸骨受到牵拉或挤压，疼痛会更加明显。年龄较大的患者可能对疼痛的耐受能力相对较强，但仍会因疼痛影响日常活动；而儿童患者可能会因疼痛而哭闹不止，不愿活动胸部。
2.肿胀：胸骨周围组织会出现肿胀，这是由于炎症刺激导致局部组织充血、水肿。肿胀范围可局限于胸骨病变部位，也可能向周围扩散。肿胀部位皮肤温度可能会升高，颜色可能会变红。肿胀会随着炎症的发展而逐渐加重，如果不及时治疗，可能会导致局部皮肤破溃。
3.破溃与窦道形成：病情严重时，局部皮肤可能会破溃，流出脓性分泌物。随着时间推移，可能会形成窦道，即皮肤与深部感染灶之间形成的异常通道。窦道内会持续有脓性或血性分泌物排出，且难以愈合。如果患者有糖尿病等基础疾病，由于其自身的免疫功能和组织修复能力较差，破溃和窦道形成的几率会更高，愈合也会更加困难。
4.压痛：在胸骨病变部位有明显的压痛，医生在进行体格检查时，轻轻按压胸骨，患者会感到疼痛加剧。压痛的程度和范围可以帮助医生初步判断炎症的严重程度和病变范围。
二、全身症状
1.发热：是胸骨骨髓炎常见的全身症状之一，体温可高达38℃甚至更高。发热是身体对炎症的一种免疫反应，炎症越严重，发热可能越明显。儿童患者由于体温调节中枢发育尚未完全成熟，发热可能更为迅速和明显，容易出现高热惊厥等并发症。年龄较大的患者可能因身体机能下降，发热的程度和反应可能相对较缓和，但仍会感到全身不适。
2.乏力：患者会感到全身乏力、疲倦，活动耐力下降。这是由于炎症消耗了身体的能量，导致身体处于一种虚弱状态。乏力症状会影响患者的日常生活和工作，患者可能会感到精神萎靡，不愿活动。
3.食欲不振：炎症会影响胃肠道的功能，导致患者出现食欲不振的症状。患者可能对食物缺乏兴趣，进食量减少。长时间的食欲不振会导致患者营养摄入不足，进一步影响身体的恢复。儿童患者可能会因食欲不振而影响生长发育，需要家长特别关注其营养补充。
4.精神萎靡：由于身体的不适和疼痛，患者可能会出现精神萎靡、烦躁不安等症状。尤其是儿童患者，可能会表现得更加明显，容易哭闹、发脾气。而老年患者可能会因精神状态不佳，影响其心理状态，产生焦虑、抑郁等情绪。
三、特殊人群症状特点及注意事项
1.儿童：儿童患者除了上述常见症状外，由于其骨骼尚在生长发育阶段，骨髓炎可能会影响胸骨的正常生长，导致胸骨发育畸形。而且儿童的免疫系统尚未完全成熟，感染容易扩散，可能会引起全身严重的感染性疾病。家长要密切关注儿童的症状变化，及时带孩子就医。在治疗过程中，要注意保护儿童的心理，避免因疾病和治疗带来的恐惧影响其心理健康。尽量采用非药物干预措施缓解症状，如物理降温等，避免低龄儿童使用可能有副作用的药物。
2.老年人：老年人往往合并有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病会影响身体的免疫功能和组织修复能力，使胸骨骨髓炎的症状更加复杂和严重。而且老年人对疼痛和发热等症状的反应可能相对迟钝，容易延误病情。在治疗过程中，要综合考虑老年人的身体状况，选择合适的治疗方案，避免药物之间的相互作用对身体造成不良影响。同时，要加强营养支持，促进身体的恢复。
3.患有基础疾病者：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，容易导致感染难以控制，局部症状可能更为严重，且愈合时间较长。患者要严格控制血糖，积极配合医生进行治疗。免疫系统疾病患者，如类风湿关节炎患者，因长期使用免疫抑制剂，身体抵抗力下降，感染的风险增加，病情可能会更加复杂，需要在治疗骨髓炎的同时，调整免疫抑制剂的使用剂量。
