什么是脚气

脚气即足癣，是由皮肤癣菌感染足部皮肤引发的常见真菌性皮肤病。其因足部温暖潮湿利于真菌滋生。常见类型有疱型、糜烂型、鳞屑角化型，各有不同表现。传播途径分直接与间接接触传播。危害包括影响生活质量、继发感染、自身传染。诊断依靠临床症状及真菌学检查。治疗分局部和系统治疗，前者依类型选药，后者用于重症或反复发作者。预防要保持足部清洁干燥、选合适鞋袜、避免共用物品。特殊人群如儿童、孕妇、老年人患脚气，因自身特点需格外注意，儿童勿自行用药，孕妇优先非药物治疗，老年人要控制基础病并告知病史。

一、脚气的定义

脚气，医学上称为足癣，是一种由皮肤癣菌感染足部皮肤引起的常见真菌性皮肤病。皮肤癣菌喜欢在温暖、潮湿的环境中生长繁殖，足部恰好具备这样的条件，如鞋袜包裹使得足部透气性差，易出汗等，为真菌滋生创造了适宜环境。

二、脚气的常见类型及表现

1.水疱型：多发生在足缘、足底，初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。水疱干涸后会脱屑，常伴有瘙痒，搔抓后可能继发细菌感染。

2.糜烂型：常见于第三与第四、第四与第五趾间。表现为局部表皮角质层浸软发白，由于走动时不断摩擦，致使表皮脱落，露出鲜红色糜烂面，有明显的瘙痒感，且容易因细菌感染产生异味。

3.鳞屑角化型：主要累及足跟、足跖及足缘。皮肤角质层增厚、粗糙、脱屑，鳞屑呈片状或小点状，反复脱落。冬季气候干燥时，皮肤易发生皲裂，甚至出血，伴有疼痛。

三、脚气的传播途径

1.直接接触传播：与患有足癣的人直接接触，如共用拖鞋、共用洗脚盆、共用毛巾等，真菌可直接从患者传播到健康人皮肤上。

2.间接接触传播：接触被皮肤癣菌污染的物品，如公共浴室的地板、游泳池边的地面、宾馆的拖鞋等，健康人接触后若足部皮肤有破损或抵抗力较低，就容易被感染。

四、脚气的危害

1.影响生活质量：脚气引起的瘙痒、疼痛等症状会影响日常生活，如睡眠质量下降，行走不便等，给患者带来不适。

2.继发感染：搔抓后破损的皮肤容易引发细菌感染，如丹毒、蜂窝织炎等，严重时可影响全身健康，出现发热、寒战等全身症状。

3.自身传染：足癣可蔓延至身体其他部位，引起手癣、股癣、体癣等。

五、脚气的诊断

1.临床症状：医生根据患者足部皮肤出现水疱、糜烂、鳞屑、角化等典型症状，结合瘙痒等自觉表现，初步判断是否为脚气。

2.真菌学检查：

（1）真菌镜检：取足部皮损处的皮屑、水疱疱液等标本，在显微镜下观察，若发现菌丝或孢子，可确诊为真菌感染。

（2）真菌培养：不仅能确定是否为真菌感染，还能明确具体的真菌种类，有助于选择更有针对性的治疗药物。

六、脚气的治疗

1.局部治疗：根据不同类型的脚气选择合适的外用抗真菌药物。如水疱型可选择刺激性较小的乳膏或溶液；糜烂型应先湿敷，待渗出减少后再外用抗真菌药物；鳞屑角化型可选用角质剥脱剂与抗真菌药物联合使用。常见外用抗真菌药物有咪唑类、丙烯胺类等。

2.系统治疗：对于外用药物疗效不佳、病情严重或反复发作的患者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物可能有一定的不良反应，需在医生指导下使用。

七、脚气的预防

1.保持足部清洁干燥：每天洗脚，尤其是运动出汗后，要及时清洗并擦干，趾缝间要彻底擦干。可在洗脚水中加入适量白醋，有一定抑制真菌的作用。

2.选择合适的鞋袜：穿透气性好的鞋子，如布鞋、皮鞋等，避免长时间穿不透气的胶鞋、塑料鞋。袜子选择纯棉材质，吸汗性好，且要勤换袜子。

3.避免共用物品：不与他人共用拖鞋、洗脚盆、毛巾等，在公共浴室、游泳池等公共场所，尽量使用自带的拖鞋，避免直接接触地面。

八、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，抵抗力相对较弱，容易感染脚气。家长要注意儿童足部卫生，避免让儿童穿大人的拖鞋。若儿童疑似患脚气，应及时就医，避免自行用药，因为部分抗真菌药物对儿童的安全性尚未完全明确。

2.孕妇：孕妇由于孕期生理变化，皮肤可能更敏感，且用药需谨慎。若孕妇患脚气，尽量先采用非药物治疗方法，如保持足部清洁干燥等。如需使用药物，必须在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物，切不可自行用药。

3.老年人：老年人可能存在多种基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者血糖控制不佳时，足部皮肤抵抗力下降，易患脚气，且感染后愈合较慢。因此，老年人要积极控制基础疾病，注意足部护理，若患脚气应及时就医，告知医生自己的病史，以便医生制定合适的治疗方案。