调节性内斜视是因眼睛调节功能异常致双眼视轴不平行、眼球向内偏斜的常见内斜视类型，分为屈光调节性内斜视和非屈光调节性内斜视，前者与远视屈光不正密切相关、多见于2-6岁儿童，后者与屈光因素关系不大、各年龄段均可发生；通过视力、验光、眼位检查诊断；屈光矫正为屈光调节性内斜视首要治疗，矫正后仍不改善或有特殊情况可手术；儿童患者要早期诊断干预、多户外活动、定期复查及正确戴护眼镜，成年患者手术需充分沟通、术后护理并定期复查。
一、调节性内斜视的定义
调节性内斜视是一种由于眼睛的调节功能异常引起的内斜视。它是内斜视中较为常见的类型，主要是因为眼睛的晶状体调节过度、集合反射过强等因素导致双眼的视轴不能平行，出现眼球向内偏斜的情况。
二、分类及特点
（一）屈光调节性内斜视
1.发病机制：多与远视屈光不正密切相关。儿童眼球的晶状体弹性较好，当存在远视时，为了看清物体，眼睛需要过度调节，而过度调节往往伴随过强的集合反射，从而引发内斜视。例如，有研究发现，很多患有屈光调节性内斜视的儿童都存在较高度数的远视，通过矫正远视屈光不正后，内斜视可得到改善。
2.年龄因素：常见于2-6岁的儿童，这个阶段儿童的眼睛调节功能正在发育过程中，相对更容易受到远视等屈光因素的影响而出现调节性内斜视。性别方面暂无明显的倾向性差异，但不同生活方式下，比如长期近距离用眼、缺乏户外活动的儿童，可能因眼睛调节负担加重，增加患屈光调节性内斜视的风险。对于有远视病史的儿童，更需密切关注其眼位情况。
（二）非屈光调节性内斜视
1.发病机制：与屈光因素关系不大，可能与神经支配等其他因素有关。比如眼部的神经肌肉功能异常等原因导致眼球的内直肌和外直肌平衡失调，进而引发内斜视，但这种情况相对屈光调节性内斜视来说发病率较低。
2.年龄等因素：各年龄段都可能发生，但在儿童中也可出现。生活方式等因素对其影响相对屈光调节性内斜视可能不那么直接，但整体上也需要关注儿童的眼部健康状况，有相关眼部神经肌肉疾病病史的儿童需警惕非屈光调节性内斜视的发生。
三、诊断方法
（一）视力检查
通过视力表检查患儿的视力情况，调节性内斜视患儿可能存在视力异常，尤其是屈光调节性内斜视患儿常伴有远视导致的视力下降。
（二）验光检查
进行散瞳验光，这是诊断调节性内斜视的重要步骤。通过散瞳验光可以准确了解患儿的屈光状态，明确是否存在远视以及远视的度数，对于屈光调节性内斜视的诊断具有关键意义。例如，散瞳后发现明显的远视度数，同时伴有内斜视，往往提示为屈光调节性内斜视。
（三）眼位检查
采用角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等方法检查眼位。角膜映光法可初步判断眼位偏斜的大致方向和程度，遮盖-去遮盖试验能确定是恒定性内斜视还是间歇性内斜视等情况，对于调节性内斜视的诊断和分型有重要帮助。
四、治疗方法
（一）屈光矫正
对于屈光调节性内斜视，首先要进行屈光矫正，即佩戴合适度数的眼镜。通过佩戴眼镜矫正远视等屈光不正后，眼睛的调节功能恢复正常，集合反射也会随之调整，内斜视情况往往可以得到改善甚至治愈。例如，很多患儿佩戴合适的远视眼镜后，内斜视症状明显减轻。
（二）手术治疗
如果经过一定时间的屈光矫正后，内斜视仍不能完全矫正，或者存在其他特殊情况，可能需要考虑手术治疗。手术的原理是通过调整眼外肌的力量，使双眼的眼位恢复平行。但手术治疗需要严格掌握适应证，会根据患儿的具体情况，如斜视的度数、年龄等因素来综合判断是否需要手术以及选择合适的手术方式。对于儿童患者，手术时机的选择也很重要，需要在保证安全的前提下，尽可能减少对儿童眼部发育的影响。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童正处于眼部发育的关键时期，对于调节性内斜视的治疗，要特别注重早期诊断和干预。在生活方式上，要鼓励儿童增加户外活动时间，减少长时间近距离用眼的情况，如减少看电视、玩电子游戏的时间等，以减轻眼睛的调节负担。同时，要按照医生的要求定期复查，密切关注眼位和视力的变化情况，及时调整治疗方案。对于佩戴眼镜的儿童，要教育他们正确佩戴和保护眼镜，避免眼镜丢失、损坏等情况影响矫正效果。
（二）成年患者
成年调节性内斜视患者在治疗上可能更注重外观和视功能的改善。如果选择手术治疗，要充分了解手术的风险和效果，在术前与医生进行充分沟通。术后要按照医生的要求进行护理，注意眼部卫生，避免感染等并发症的发生。同时，要定期复查，观察眼位恢复情况和视功能的变化。
