附件炎可通过B超辅助诊断，B超下输卵管炎可见输卵管增粗、有积液，卵巢炎可见卵巢体积略大、内部回声异常，但B超有局限性，早期轻病可能不易检出，且其他疾病可干扰判断，还需结合实验室检查（血常规、CRP、阴道分泌物检查等）及腹腔镜检查等综合诊断，不同人群（育龄女性、老年女性、有妇科手术史女性）在B超检查及应对上有不同特点。即附件炎做B超可辅助诊断，但不能仅凭B超确诊，需结合多种检查及综合考虑不同人群情况来诊断附件炎。
一、B超对附件炎的检查价值
B超检查是可以辅助诊断附件炎的，但不能仅凭B超就确诊附件炎，还需要结合临床症状等综合判断。
B超下附件炎的表现
输卵管炎：在B超下可能观察到输卵管增粗，若输卵管内有积液，可表现为输卵管部位出现液性暗区。例如，一些研究显示，当输卵管发生炎症时，其形态学上的改变在B超下有一定特征性表现，增粗的输卵管边界可能不太清晰，内部回声不均匀等。
卵巢炎：卵巢炎时，B超可能显示卵巢体积略有增大，内部回声可能出现异常，如有炎性渗出等情况时，会有相应的声像图改变。比如，卵巢周围可能出现一些异常的低回声区等表现。
二、B超检查附件炎的局限性
早期附件炎可能不易检出
对于一些病情较轻、处于附件炎早期的患者，B超可能无法发现明显的形态学改变。这是因为早期炎症可能还没有引起输卵管、卵巢明显的结构变化，此时仅依靠B超可能会出现假阴性结果。例如，部分轻度的附件炎患者，其输卵管和卵巢的形态在B超下可能看起来还是比较正常的，容易被漏诊。
其他疾病可能干扰B超判断
一些其他妇科疾病可能会与附件炎在B超表现上有相似之处，从而干扰对附件炎的准确判断。比如卵巢囊肿等疾病，其声像图表现可能与轻度的附件炎有重叠，需要结合临床症状、实验室检查等进一步鉴别。例如，卵巢囊肿在B超下也可能表现为附件区域的囊性暗区，这就需要医生综合分析患者的病史、症状（如附件炎患者多有下腹部疼痛、压痛等，而卵巢囊肿患者症状可能相对不典型或有自身特点）以及其他检查结果来区分。
三、附件炎的其他辅助检查
实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，这有助于判断是否存在炎症反应。一般来说，当体内有感染性炎症时，血常规中的白细胞等指标会出现相应变化，附件炎患者如果处于急性发作期，血常规往往能提供炎症存在的证据。
C反应蛋白（CRP）：CRP水平会升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高，对于判断附件炎是否处于活动期有一定价值。研究表明，附件炎患者体内CRP水平通常高于正常范围，且炎症越严重，CRP升高越明显。
阴道分泌物检查：可以检测阴道分泌物中是否有病原体感染，如细菌、真菌、支原体、衣原体等。通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查，能明确是否存在导致附件炎的病原体，比如如果检查出有淋病奈瑟菌等病原体感染，结合临床症状等就更支持附件炎的诊断。
腹腔镜检查：对于一些诊断不明确的患者，腹腔镜检查是一种有价值的诊断方法。它可以直接观察盆腔内附件的情况，看到输卵管、卵巢是否有充血、水肿、脓性分泌物等炎症表现，还可以在腹腔镜下取组织进行病理检查，明确炎症的性质等，但腹腔镜检查是有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑使用。
四、不同人群附件炎B超检查及应对
育龄女性
育龄女性是附件炎的高发人群，在进行B超检查时，需要告知医生月经情况等。因为月经周期等因素可能会影响附件的超声表现。如果通过B超发现附件有异常情况，结合临床症状等综合判断是否为附件炎。例如，育龄女性出现下腹部反复疼痛，B超发现输卵管增粗等情况，就要高度怀疑附件炎，需要进一步结合实验室检查等明确诊断并进行相应治疗。
老年女性
老年女性患附件炎相对较少，但如果发生附件炎，B超检查时也需要注意其身体状况。老年女性可能同时合并其他基础疾病，在进行B超检查前要告知医生自身的基础疾病情况。B超对于老年女性附件炎的诊断价值与其他人群类似，但在综合判断时要考虑到老年女性机体反应可能不如年轻女性敏感等因素，需要更全面地结合临床症状、实验室检查等进行诊断。
有妇科手术史女性
有妇科手术史的女性发生附件炎的风险可能增加。在进行B超检查时，要向医生详细告知手术史情况。因为手术可能导致盆腔组织粘连等情况，这可能会影响B超对附件炎的判断。例如，曾有剖宫产史的女性，盆腔内可能存在粘连，B超下观察附件情况时可能会受到粘连的干扰，需要医生综合分析，结合其他检查来明确是否为附件炎。
