宫颈癌跟子宫癌有什么不同

来源:民福康

宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性肿瘤,主要病因是高危型HPV持续感染等,早期可能无症状,随病情进展有阴道流血、排液等症状,通过宫颈细胞学等检查诊断,治疗依分期等综合制定;子宫癌包括子宫内膜癌和子宫肉瘤,子宫内膜癌与雌激素刺激等有关,有绝经后阴道流血等症状,通过超声等检查诊断,以手术为主治疗;子宫肉瘤病因不明确,有阴道不规则流血等症状,靠影像学及病理活检诊断,以手术为主治疗,特殊人群有相应注意事项

一、定义与发病部位

宫颈癌:是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤,其主要发病部位为子宫颈上皮。

子宫癌:是发生在子宫部位的一系列恶性肿瘤的统称,主要包括子宫内膜癌(发生在子宫内膜)和子宫肉瘤(发生在子宫肌层等部位),发病部位涵盖子宫内膜、子宫肌层等子宫相关组织。

二、病因差异

宫颈癌:主要病因是高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染,此外,多个性伴侣、初次性生活过早、多孕多产等因素会增加宫颈癌的发病风险,如研究发现,有多个性伴侣的女性感染高危型HPV的概率相对更高,从而增加宫颈癌发病几率。

子宫内膜癌:发病相关因素有雌激素长期刺激(如无排卵性疾病、长期服用雌激素药物等)、肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟等,肥胖女性体内脂肪过多会转化为雌激素,长期刺激子宫内膜,增加子宫内膜癌发病风险;而不孕不育女性由于缺乏孕激素对抗雌激素,也易引发子宫内膜癌。子宫肉瘤的病因相对不明确,可能与遗传因素、放疗史等有关,有盆腔放疗史的女性发生子宫肉瘤的风险会有所升高。

三、症状表现

宫颈癌:早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现阴道流血,多为接触性出血(如性生活或妇科检查后出血),也可表现为不规则阴道流血,晚期可出现阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,有腥臭味,晚期患者还可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。

子宫内膜癌:主要症状为绝经后阴道流血,量一般不多,尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱,阴道排液增多,多为浆液性或血性分泌物,若合并感染则有脓血性排液,伴有恶臭,晚期癌组织浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。子宫肉瘤较少见,常见症状有阴道不规则流血、腹部包块,若肿瘤迅速生长,可出现腹痛,晚期可出现消瘦、贫血、恶病质等表现。

四、诊断方法

宫颈癌:主要通过宫颈细胞学检查(如TCT)、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检来明确诊断。宫颈细胞学检查可发现宫颈细胞的异常改变,HPV检测能确定是否存在高危型HPV感染,阴道镜检查可观察宫颈病变部位,宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准。

子宫内膜癌:常用诊断方法有妇科超声检查,可了解子宫内膜厚度及宫腔内情况;宫腔镜检查能直接观察宫腔及宫颈管内病变情况,并可取组织活检;分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法,通过刮取子宫内膜组织进行病理检查来明确诊断。子宫肉瘤的诊断主要依靠超声、CT、MRI等影像学检查及病理活检,病理活检是确诊的关键。

五、治疗原则

宫颈癌:治疗方法需根据临床分期、患者年龄、生育要求等综合制定,主要治疗手段有手术治疗、放射治疗、化疗等。早期宫颈癌患者多采用手术治疗,如全子宫切除术、宫颈锥切术等;中晚期患者常采用放疗联合化疗的综合治疗方案。

子宫内膜癌:以手术治疗为主,根据手术病理分期及高危因素决定是否辅助放疗、化疗等。早期子宫内膜癌患者行手术切除子宫及双侧附件等;对于晚期或复发患者,采用化疗、放疗及靶向治疗等综合治疗。子宫肉瘤的治疗以手术为主,术后根据病理情况辅助化疗、放疗等,由于子宫肉瘤对化疗、放疗的敏感性相对较低,治疗效果有时不太理想。

特殊人群注意事项

宫颈癌:对于年轻有生育要求的宫颈癌患者,在符合手术指征的情况下可考虑保留生育功能的手术,但需严格把握适应证,术后要密切随访,因为保留生育功能可能存在肿瘤复发风险。而对于老年患者,治疗需更注重生活质量,在制定治疗方案时要充分评估其身体状况和耐受性。

子宫内膜癌:肥胖的子宫内膜癌患者在治疗后需注意控制体重,通过合理饮食和运动来降低复发风险,因为肥胖是子宫内膜癌的高危因素,体重控制不佳可能影响预后。对于绝经后女性,在出现阴道流血等异常情况时要及时就医,警惕子宫内膜癌的可能。子宫肉瘤患者无论年龄大小,诊断明确后都需积极配合治疗,由于其病情进展可能较快,要密切关注病情变化,特殊人群在治疗过程中都需要医护人员充分评估其个体情况,给予个性化的医疗照护。

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HPV感染
HPV感染即人乳头瘤病毒感染,通常会引起人类表皮、黏膜等部位出现增生性病变,可通过性接触、接触病变部位、接触病毒污染物等方式进行传播。
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宫颈癌患者手术后能过性生活吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者手术后可以进行性生活,但需要在患者身体基本恢复后,所以不建议术后过早同房,同时也要避免频繁同房。手术后建议患者多休息,术后三个月内不建议患者进行重体力劳动,同时患者要注意饮食,术后6小时左右建议吃些流质食物,之后可以逐渐变更为半流质食物。其次患者也需要多注意观察自身状况,如果出现了阴道异常
宫颈癌的表现症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的主要表现症状如下:1.患者在排卵期就会出现出血的现象。且还伴有月经量增多、月经周期延长,阴道还会出现不规则的流血症状。2.早期宫颈癌同房或者进行妇科检查时会出现阴道异常流血、阴道分泌物增多、分泌物多为水样还伴有恶臭现象。3.随着宫颈癌部位的肿瘤增大,患者还会出现小腹疼痛及坠胀感、腰酸、乏力等
宫颈癌的潜伏期是多长时间?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的潜伏期约为5至10年,但具体时间因人而异,在此期间患者通常不会出现明显不适症状,但也有少部分患者会出现白带增多的症状。女性若患有宫颈癌,病症初期建议患者进行手术治疗,例如全子宫切除术,如果处于病症中晚期,患者也可以通过放疗、化疗、免疫治疗等方式治疗。治疗期间患者要注意避免不良生活习惯,例如避
宫颈癌早期症状都有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
大部分宫颈癌患者早期没有明显的症状,通常在进行相关检查时发现,随着疾病的发展,部分患者可能会出现接触性出血、月经期延长、月经量增多等症状,也有可能会出现阴道异常排液,呈白色的、血型的、稀薄炎的,伴有感染时会出现腥臭味,宫颈癌晚期阴道可能会排出大量米汤样的恶臭分泌物,常伴有头晕、发热、四肢酸痛等症状,
预防子宫颈癌的疫苗哪里可以打?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防子宫颈癌的疫苗,原来许多女性不惜时间和金钱经过一些渠道跑到香港去打,目前宫颈癌疫苗普及,国内大、中城市的卫生防疫站、一些社区以及有防疫部门的医院都可以打宫颈癌疫苗。现阶段用于预防宫颈癌疫苗有九价疫苗、二价疫苗、四价疫苗。九价疫苗适合接种的年龄是16-26岁的女性,主要是针对HPV6、11、16、
预防宫颈癌的疫苗有用吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防宫颈癌的疫苗是有用的。但是,造成宫颈癌的HPV病毒有十几种亚型,而现阶段国内上市的疫苗只针对部分亚型病毒起到预防作用,并不是覆盖所有的高危HPV病毒。所以,就算接种了宫颈癌的疫苗,也需要定期做宫颈癌的筛查。
宫颈癌来例假的特征?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者在病情早期,一般不会对例假造成影响。在病情晚期时,由于肿瘤侵犯周围血管,可能会引起经期延长、经血量增多现象。但是其他因素也可引起这种现象,比如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症、凝血功能障碍等。因此,不能通过月经症状来诊断宫颈癌。如果患者怀疑自己得了宫颈癌,可以去医院进行相关的检查来明确诊
子宫癌能治好吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
如果子宫癌患者在经过治疗的5年后没有出现异常表现,便认为已经达到了临床治愈的标准,其后续再发生复发与转移的概率相对比较低。另外,大部分的子宫癌患者治疗效果良好,总体5年的生存率为81%,早期患者五年生存率为91%。但是如果子宫癌患者属于子宫肉瘤,则预后比较差,治疗后很容易复发,5年的生存率仅为20%
子宫癌早期症状和前兆?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫癌早期的症状包括阴道异常出血、排液和下腹部坠胀不适等,但随病情发展,肿瘤组织可累及宫颈内口,有可能导致宫颈内部蓄积脓液并出现下腹部胀痛、痉挛疼痛等情况。此外,因癌细胞持续增殖会消耗大量营养,所以患者也可出现体型消瘦、体重减轻等情况,而长期失血的患者则可形成缺铁性贫血。患者治疗时一般需进行手术切除
什么人容易得子宫癌
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫癌好发于50~60岁女性,好发人群有很多种,比如女性有2个以上的男性伴侣时,会增加患有子宫癌的几率;其次,早婚、早育、多产、未育、不孕、月经初潮过早以及绝经期延迟的女性,均有较高的患病率,所以存在这些情况的女性应该引起重视,平时每年都要去医院体检,如果发现自身有任何不适,第一时间就医,再做针对性
HPV16阳性一定会发展成宫颈癌
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数HPV阳性的病人并不会发展成宫颈癌。HPV感染,特别是高危型HPV的持续感染是宫颈癌的重要致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数人一生中都会有一次HPV感染的机会,但是绝大多数人可以通过自己的免疫力自行在1-2年之内转阴,
HPV感染可以打宫颈癌疫苗吗
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
HPV感染也可以打宫颈癌疫苗,宫颈癌疫苗最初设计的时候是给完全没有接触过HPV的这群人用的,所以其适应证最好的是从有性生活之前一直到26岁,逐渐二价、四价的适应证才扩展到45岁,但是最好的年纪是在9~15岁之间,同时没有性生活,这个时候能够达到几乎百分之百的保护效率。如果成年以后已经感染了HPV,此时打比不打强。但是在感染过这种病毒后,体
预防子宫癌的疫苗什么时候打比较好
李军 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
子宫癌主要是指子宫内膜癌,也称为宫体癌。一般打疫苗主要指宫颈癌,对于子宫体癌和子宫内膜癌没有疫苗可注射。宫颈癌疫苗包括很多种,包括二价、四价和九价。宫颈癌二价主要是针对宫颈HPV16、18型而制定,四价是针对宫颈HPV16、18型以及6和11两种低危型所制定,宫颈HPV九价疫苗主要是针对16、18,然后31、33、51、52、58以及6、
预防子宫癌的疫苗什么时候打比较好
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
预防宫颈癌的疫苗,最好在十几岁没有性生活时接种,这个时候预防效果肯定是最好的。但是在45岁之前,即便是结完婚有了孩子,都可以打宫颈疫苗,但一般不打九价疫苗,可以打四价疫苗,同样也有一定的预防作用,但是效果可能没有年轻时好。因此,女性可以根据自己的情况选择接种。
打了宫颈癌疫苗多久可以要孩子
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打了宫颈癌疫苗后,一般建议半年后再怀孕比较好。注射完宫颈癌疫苗之后,机体会对疫苗产生一定副作用反应。如果在注射疫苗期间怀孕或是注射后短时间内怀孕,可能会影响到优生优育。因此,建议半年后再怀孕比较好。注意怀孕前做孕前检查,补充叶酸,合理增加营养,适当锻炼,增强体质。
打完宫颈癌疫苗后注意事项
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打完宫颈癌疫苗之后,需要注意观察30分钟,没有异常情况才可以回家。注射部位要在短时间内避免接触水,避免引起感染。同时,注射后需要注意多休息,避免做剧烈的运动。如果出现了头晕、头疼、发热等症状,先观察。如症状严重要对症处理,还要注意饮食上不要吃刺激性食物,避免喝酒。
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