阴道脱垂指盆底组织松弛致阴道壁部分或全部下降，常与子宫脱垂并存，属女性盆底功能障碍性疾病。其原因包括妊娠分娩、衰老、长期腹压增加、医源性因素及先天发育异常。类型有阴道前壁和后壁脱垂，前者轻时有肿物脱出、腰酸等，重时排尿困难；后者轻者坠胀，重者腰骶酸痛、排便困难。诊断依靠妇科检查、盆底超声及尿动力学检查。治疗分非手术（盆底肌锻炼、子宫托、生活方式调整）和手术（阴道前后壁修补术、盆底重建手术）。预防方面，孕期产后做好保健康复，保持良好生活方式并定期检查。老年、妊娠及有慢性疾病女性等特殊人群需注意相关要点。
一、阴道脱垂的定义
阴道脱垂通常指盆底组织松弛薄弱，致使阴道壁部分或全部从正常位置下降。它常与子宫脱垂等盆底脏器脱垂同时存在，是女性盆底功能障碍性疾病的一种表现。
二、阴道脱垂的原因
1.妊娠与分娩：多次妊娠、分娩过程中软产道及其周围盆底组织极度扩张，且产后过早参加体力劳动，影响盆底组织张力恢复，是阴道脱垂的重要原因。尤其分娩时难产、急产，胎儿过大等，对盆底损伤更严重。
2.衰老：随年龄增长，女性雌激素水平降低，盆底支持结构的胶原纤维减少、弹性降低，肌肉萎缩，导致盆底组织松弛，增加阴道脱垂风险。
3.长期腹压增加：慢性咳嗽、长期便秘、肥胖、长期从事重体力劳动等，使腹压长期处于较高状态，压迫盆底组织，促使阴道脱垂发生。
4.医源性因素：盆腔手术可能损伤盆底支持结构，若术后恢复不佳，也易引发阴道脱垂。
5.先天发育异常：少数女性因先天盆底组织发育薄弱，在后天因素影响下，更易出现阴道脱垂。
三、阴道脱垂的类型及表现
1.阴道前壁脱垂：
轻度时，患者可能仅感觉阴道内有肿物脱出，尤其在久站、剧烈活动或增加腹压后明显，休息后可缓解，常伴有腰酸、下坠感。
严重时，脱出物不能回纳，可导致排尿困难、尿潴留，易并发泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。
2.阴道后壁脱垂：
轻者多无明显症状，或仅有轻度坠胀感。
重者可感到腰骶部酸痛，尤其劳累后加重，阴道后壁有肿物脱出，可伴有排便困难，部分患者需用手推送阴道后壁协助排便。
四、阴道脱垂的诊断
1.妇科检查：医生通过视诊和触诊，观察阴道壁脱垂程度、子宫位置及盆底肌肉张力等，判断阴道脱垂类型和严重程度。
2.盆底超声：可清晰显示盆底结构，评估盆底肌肉、筋膜等组织损伤情况，为诊断提供影像学依据。
3.尿动力学检查：对于伴有排尿异常患者，此项检查有助于明确是否存在下尿路功能障碍，辅助诊断与治疗。
五、阴道脱垂的治疗
1.非手术治疗：
盆底肌锻炼：即凯格尔运动，通过反复收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉力量，改善阴道脱垂症状。适用于轻度阴道脱垂患者或作为手术前后辅助治疗。
子宫托：是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，有多种类型，医生会根据患者情况选择合适子宫托。适用于不能耐受手术、妊娠期或老年患者。
生活方式调整：减轻体重、治疗慢性咳嗽和便秘等增加腹压疾病，避免重体力劳动，有助于缓解阴道脱垂进展。
2.手术治疗：
阴道前后壁修补术：适用于阴道前后壁脱垂较严重患者，通过修补松弛筋膜和肌肉，恢复阴道正常解剖结构。
盆底重建手术：利用生物材料或自身组织对盆底进行重建，加强盆底支持，适用于中重度阴道脱垂及复发性脱垂患者。
六、阴道脱垂的预防
1.孕期保健：定期产检，控制胎儿体重，避免巨大儿。适当运动，增强盆底肌肉力量。
2.产后康复：产后尽早进行盆底肌康复训练，可在专业人员指导下进行。避免过早提重物、久站、久坐等增加腹压行为。
3.生活方式：保持健康体重，均衡饮食，多吃蔬菜水果，预防便秘。积极治疗慢性咳嗽等疾病。避免长期从事重体力劳动。
4.定期检查：女性尤其是中老年女性，应定期进行妇科检查，以便早期发现和干预阴道脱垂。
七、特殊人群温馨提示
1.老年女性：由于身体机能下降，雌激素水平降低，阴道脱垂发生率较高。应重视盆底肌锻炼，可在医生指导下适当补充雌激素（需评估利弊，排除禁忌），缓解盆底组织松弛。若选择子宫托治疗，需定期复查，注意子宫托清洁，防止感染。
2.妊娠期女性：孕期出现阴道脱垂，应避免长时间站立和剧烈运动，适当休息。可在医生指导下进行简单盆底肌锻炼，减轻症状。若脱垂严重，需及时就医，根据具体情况决定是否使用子宫托等治疗。
3.有慢性疾病女性：如慢性咳嗽、便秘患者，积极治疗原发病是预防阴道脱垂关键。治疗过程中，需遵循医生建议，避免自行停药或换药。同时配合盆底肌锻炼，降低阴道脱垂风险。
