肝功能检查包含转氨酶类、胆红素类、蛋白质类及其他相关指标等。转氨酶类中丙氨酸氨基转移酶在肝细胞受损时释放入血致水平升高，天冬氨酸氨基转移酶升高可见多种疾病且AST/ALT比值有意义；胆红素类里总胆红素升高见于多种黄疸情况，新生儿生理性黄疸有范围限制，直接胆红素反映肝细胞及胆道情况；蛋白质类中白蛋白降低与多种疾病相关，球蛋白反映免疫功能；其他相关指标里碱性磷酸酶升高见于多种情况，儿童生长发育阶段有生理性升高，γ-谷氨酰转肽酶升高与酒精性肝病等有关。
一、肝功能检查常见指标及意义
（一）转氨酶类
1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
意义：主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，血清ALT水平升高常见于各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。一般来说，ALT升高的幅度与肝细胞损伤的严重程度有一定相关性，但特异性相对不是绝对的，比如在一些剧烈运动后、妊娠期女性也可能出现轻度升高。对于儿童群体，若ALT升高需考虑是否存在先天性代谢性肝病等情况，不同年龄段儿童的正常参考值范围略有差异，通常儿童的正常参考值比成人相对高一些。
2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）
意义：AST主要存在于肝细胞线粒体中，血清AST升高可见于肝炎、心肌梗死等多种疾病。AST/ALT比值有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2；而在病毒性肝炎早期，ALT升高更显著，AST/ALT比值小于1。对于有基础肝病病史的患者，监测AST和ALT的变化对评估病情进展等有重要价值，女性在生理期等特殊时期可能对指标有一定影响，但通常影响较小，需结合临床综合判断。
（二）胆红素类
1.总胆红素（TBil）
意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil是直接胆红素和间接胆红素的总和。TBil升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。例如肝细胞性黄疸时，TBil、DBil、IBil均升高；溶血性黄疸主要是IBil显著升高；阻塞性黄疸则以DBil升高为主。对于新生儿，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点导致的，总胆红素会有一定范围的升高，一般足月儿生理性黄疸总胆红素不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，但如果超出这个范围或黄疸出现过早等情况则需考虑病理性黄疸可能，这与新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未完全成熟有关。
2.直接胆红素（DBil）
意义：DBil主要反映肝细胞处理和排泄胆红素的能力以及胆道是否梗阻等情况。当胆道梗阻时，如胆管结石、胆管癌等疾病，DBil明显升高，同时可伴有碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等升高。对于有胆道疾病家族史的人群，更应关注DBil的变化，女性在妊娠后期可能因胆道平滑肌松弛等因素影响胆红素代谢，需定期监测DBil等指标。
（三）蛋白质类
1.白蛋白（ALB）
意义：由肝细胞合成，是血浆中主要的蛋白质成分。血清白蛋白降低常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。白蛋白降低会导致血浆胶体渗透压下降，可引起水肿等表现。对于老年人，由于肝脏合成功能减退等因素，白蛋白水平可能相对偏低，需结合其营养状况等综合评估，若白蛋白持续降低需进一步排查肝脏等相关疾病。
2.球蛋白（GLB）
意义：球蛋白主要反映机体的免疫功能。慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，球蛋白可升高，尤其是γ-球蛋白升高较为明显。自身免疫性肝病时，球蛋白也会显著升高。对于患有自身免疫性疾病的女性患者，在监测肝功能时需关注球蛋白的变化，因为自身免疫性疾病可能同时影响肝脏和免疫系统，导致球蛋白异常。
（四）其他相关指标
1.碱性磷酸酶（ALP）
意义：ALP广泛存在于人体组织和体液中，在肝脏中主要来自胆管上皮细胞。ALP升高常见于胆道梗阻、肝内占位性病变（如肝癌）、骨病等情况。儿童在生长发育阶段，ALP水平会生理性升高，因为骨骼生长旺盛，ALP合成增加，这与成人的情况不同，需注意区分生理性和病理性升高。
2.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
意义：GGT在肝脏中主要存在于肝细胞毛细胆管侧和肝窦侧的细胞膜上。GGT升高常见于酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻等。长期饮酒的人群，GGT往往会升高，这对于评估酒精对肝脏的损伤有一定意义，女性长期饮酒的危害可能与男性不同，但在监测GGT时原理是相似的，若GGT持续升高需警惕肝脏损伤的进一步发展。
