腰椎骨折康复训练分急性期、愈合中期、愈合后期，不同阶段有不同训练内容，且儿童、老年等不同人群康复训练有特殊考虑，急性期有下肢肌肉等长收缩和呼吸训练，愈合中期有腰背肌锻炼和关节活动度训练，愈合后期有平衡与步态、日常生活活动能力训练，儿童训练要轻柔渐进，老年训练要防应力、监测体征并获家属协助。
一、急性期康复训练
1.肌肉等长收缩：
在腰椎骨折急性期，患者可进行下肢肌肉的等长收缩训练。例如股四头肌等长收缩，患者伸直膝关节，用力绷紧大腿前方肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复进行。这样可以防止下肢肌肉萎缩，促进血液循环，因为骨折后长时间不活动易导致肌肉废用性萎缩，而等长收缩能在不明显增加骨折部位应力的情况下维持肌肉功能。对于不同年龄的患者，如儿童骨折患者，由于其骨骼生长发育快，更需及时进行肌肉等长收缩训练以维持肌肉正常状态；老年患者则因肌肉本身功能相对较弱，等长收缩训练能更好地预防肌肉退化。
2.呼吸训练：
鼓励患者进行深呼吸训练，通过鼻吸口呼的方式，尽量扩大胸廓活动度。这有助于维持肺部正常通气功能，预防肺部感染等并发症。对于有吸烟史的患者，由于吸烟会损害呼吸道黏膜，影响呼吸功能，在康复训练中更要重视呼吸训练以改善呼吸状况；而肥胖患者可能因腹部脂肪堆积影响胸廓活动，需要更积极地进行呼吸训练来保障肺部通气。
二、骨折愈合中期康复训练
1.腰背肌锻炼：
五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天可进行3-5组。这种锻炼方法可以增强腰背肌力量，对维持腰椎稳定性有重要作用。对于年轻患者，身体恢复能力较强，可适当增加锻炼强度和次数；老年患者则要根据自身耐受情况调整，避免过度劳累导致腰部不适加重。
三点支撑法：在五点支撑法基础上逐渐进阶，患者仰卧位，双臂置于胸前，用头部和双足作为支点，抬起臀部，坚持一定时间后放下。随着骨折愈合情况逐渐增加训练难度，但要注意始终以不引起腰部疼痛加剧为度。
2.关节活动度训练：
进行腰椎及上下肢关节的主动或助力关节活动度训练。例如髋关节、膝关节的屈伸活动，患者可在他人辅助下或利用康复器械进行缓慢的屈伸运动，活动范围逐渐增大。对于长期卧床的患者，关节活动度训练能有效防止关节僵硬，因为长期不活动会使关节周围组织粘连，影响关节功能。不同生活方式的患者，如长期久坐的上班族骨折后，更需要通过关节活动度训练恢复关节正常功能；而从事重体力劳动的患者，由于关节原本活动量较大，在康复训练中要注意逐步恢复关节活动度，避免再次损伤。
三、骨折愈合后期康复训练
1.平衡与步态训练：
当骨折基本愈合后，进行平衡训练，可先在站位下进行，使用平衡板等器械辅助，逐步提高身体平衡能力。然后进行步态训练，患者缓慢行走，注意保持身体直立，步伐均匀。对于老年患者，平衡能力下降是常见问题，在平衡与步态训练中需要更谨慎，可先在有人陪伴的情况下进行，防止跌倒；而年轻患者在恢复较好的情况下可加快训练进度，但也需注意循序渐进。
2.日常生活活动能力训练：
进行穿衣、洗漱、如厕等日常生活活动能力训练，让患者逐步恢复自理能力。例如练习如何正确从座椅上站起和坐下，要保持腰部挺直，利用腿部力量起身。对于有基础疾病如糖尿病的患者，在进行日常生活活动能力训练时，要注意控制血糖水平，避免因活动导致血糖波动过大；而患有心血管疾病的患者则要关注活动时的心率变化，确保训练在安全范围内。
四、不同人群康复训练的特殊考虑
1.儿童腰椎骨折康复训练：
儿童处于生长发育阶段，康复训练要更加注重轻柔、渐进。例如腰背肌锻炼的强度要远低于成人，可采用更简单的方式，如让儿童在家长辅助下进行简单的腰部伸展动作，且训练时间不宜过长。因为儿童骨骼和肌肉的发育尚未成熟，过度的训练可能会影响骨骼的正常生长和肌肉的发育。同时，要密切观察儿童在训练过程中的反应，如有不适需及时调整训练方案。
2.老年腰椎骨折康复训练：
老年患者往往伴有骨质疏松等问题，康复训练时要特别注意避免增加腰部和下肢的应力。在进行腰背肌锻炼和关节活动度训练时，动作要缓慢、轻柔，防止因骨质疏松导致骨折部位再次损伤或引发其他部位骨折。另外，老年患者可能合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病等，训练时要监测生命体征，确保训练不会诱发心脑血管意外等并发症。同时，家属在康复训练过程中要给予更多的陪伴和协助，帮助老年患者完成各项训练，增强其康复的信心。
