荨麻疹的发生受内在和外在多种因素影响，内在因素包括遗传因素使个体易患及免疫系统异常致免疫失衡或自身免疫性荨麻疹；外在因素有过敏原接触（食物、吸入、接触性）、感染（病毒、细菌、寄生虫）、物理因素（机械、冷热、日光）、药物、精神因素及其他如内分泌紊乱、系统性疾病、生活环境改变、过度劳累等也可诱发。
一、内在因素
（一）遗传因素
某些类型的荨麻疹具有遗传倾向，若家族中有荨麻疹病史，个体患荨麻疹的风险可能增加。研究表明，特定基因的突变或变异可能影响机体的免疫调节等功能，使得个体更容易受到外界因素刺激而引发荨麻疹。例如，一些遗传性血管性水肿是由特定基因缺陷导致的，患者体内相关的补体系统等功能异常，在受到创伤、感染等因素时容易发作。
（二）免疫系统异常
1.免疫失衡：当机体免疫系统出现失衡时，可能引发荨麻疹。例如，Th1和Th2细胞的平衡失调，Th2细胞过度活化时，会导致机体产生过多的IgE抗体，IgE与肥大细胞等结合，当再次接触过敏原时，就会激活肥大细胞等释放组胺等介质，从而引起荨麻疹症状。
2.自身免疫性荨麻疹：部分患者是由于自身免疫功能紊乱，机体的免疫系统错误地将自身组织当成了外来抗原进行攻击，产生针对自身抗原的抗体，进而引发荨麻疹。比如，患有自身免疫性甲状腺疾病的患者，同时发生荨麻疹的概率可能会增加，这类患者的免疫系统处于异常活跃且错误攻击自身的状态。
二、外在因素
（一）过敏原接触
1.食物过敏原：常见的引起荨麻疹的食物过敏原包括鱼类、虾类、蟹类等海鲜，牛奶、鸡蛋、花生、坚果、小麦等。例如，有人食用芒果后可能会出现口唇肿胀、皮肤瘙痒等荨麻疹症状，这是因为芒果中的某些蛋白质成分作为过敏原刺激机体免疫系统，引发了过敏反应导致荨麻疹。
2.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等吸入性物质也是常见的过敏原。在花粉传播季节，花粉过敏者接触到空气中的花粉颗粒后，花粉颗粒被吸入呼吸道等部位，会引发机体的免疫应答，导致皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹表现。尘螨则常见于室内的灰尘中，对于尘螨过敏的人，接触尘螨后也容易诱发荨麻疹。
3.接触性过敏原：某些物质接触皮肤后可引起接触性荨麻疹，如某些化妆品、肥皂、橡胶制品、金属（如镍）等。例如，有人使用了含有某些化学添加剂的化妆品后，面部出现红斑、风团伴瘙痒，就是接触该化妆品中的过敏原引起的接触性荨麻疹。
（二）感染因素
1.病毒感染：如病毒性上呼吸道感染，由病毒引起的感染可导致机体免疫反应激活，进而引发荨麻疹。例如，在患普通感冒（多由病毒引起）过程中，部分患者可能会出现皮肤荨麻疹样表现。
2.细菌感染：细菌感染也可能诱发荨麻疹，像链球菌感染引起的扁桃体炎等，细菌产生的某些物质作为抗原刺激机体免疫系统，导致免疫紊乱，引发荨麻疹。
3.寄生虫感染：例如蛔虫、钩虫等肠道寄生虫感染，寄生虫在体内代谢产生的物质可成为过敏原，引起机体的免疫反应，导致荨麻疹发生。
（三）物理因素
1.机械性刺激：摩擦、压力等机械性刺激可引起荨麻疹，称为人工性荨麻疹。比如，搔抓皮肤后，被搔抓部位出现条索状风团；穿紧身衣服、长时间行走等导致局部皮肤受到压力，也可能在受压部位出现风团、瘙痒等症状。
2.冷热刺激：突然的寒冷或炎热刺激可引发寒冷性荨麻疹或热性荨麻疹。寒冷性荨麻疹患者在接触冷风、冷水或寒冷物体后，暴露或接触部位会出现风团或水肿；热性荨麻疹则是在受热后皮肤出现红斑、风团等。
3.日光照射：部分人对日光中的紫外线等成分过敏，经日光照射后暴露部位皮肤出现红斑、风团，并伴有瘙痒等，称为日光性荨麻疹。
（四）药物因素
某些药物可引起荨麻疹样反应，常见的如青霉素、磺胺类药物、血清制品、疫苗等。药物作为半抗原进入机体后，与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体免疫系统产生抗体，再次使用该药物时就可能引发过敏反应，出现荨麻疹症状。例如，使用青霉素后，可能在用药数小时或数天后出现皮肤瘙痒、风团等荨麻疹表现。
（五）精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能影响机体的神经-内分泌-免疫调节网络，导致机体免疫功能紊乱，从而增加荨麻疹的发病风险。比如，一些长期处于高压工作状态的人群，由于精神压力大，更容易反复出现荨麻疹症状。
（六）其他因素
内分泌紊乱，如甲状腺功能亢进或减退等，也可能与荨麻疹的发生有关；一些系统性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，在病程中也可能伴随荨麻疹的出现。另外，生活环境的改变、过度劳累等因素也可能诱发荨麻疹。
