肝癌分期有巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）和TNM分期两种。BCLC分期包括0期（单个肿瘤≤2cm等，可手术等）、A期（单个≤5cm或多发≤3cm等，手术或局部消融）、B期（有血管侵犯或区域淋巴结转移，综合治疗）、C期（有远处转移，全身治疗）、D期（肝功能差，支持对症治疗）；TNM分期中T分期依肿瘤大小、数量及血管侵犯分T1-T4，N分期分N0-N1反映淋巴结转移，M分期分M0-M1判断有无远处转移，不同分期对治疗方案和预后有重要影响，不同人群需考虑个体差异及基础病史等对治疗的影响
一、肝癌分期的常用标准——巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）
1.0期
标准：单个肿瘤，最大直径≤2cm，无血管侵犯、淋巴结转移及远处转移，肝功能Child-PughA级。
意义：此期肿瘤较小且无转移，处于相对早期阶段，患者有较大机会通过手术切除等根治性治疗获得较好预后，对于符合条件的患者手术切除是主要治疗手段，生活方式上建议患者保持健康作息、合理饮食以维持良好肝功能，对于有基础肝病（如乙肝、丙肝）病史的患者需积极控制基础疾病。
2.A期
标准：单个肿瘤，最大直径≤5cm；或多发肿瘤，数目≤3个，每个肿瘤最大直径≤3cm；无血管侵犯、淋巴结转移及远处转移，肝功能Child-PughA级。
意义：肿瘤有一定大小或数量，但仍局限且无转移，手术切除仍是重要治疗选择，对于不能手术的患者可考虑局部消融治疗等。有基础肝病的患者需继续规范治疗基础疾病，生活方式上要避免劳累、戒酒等以保护肝脏功能，年龄较大患者需更密切监测身体状况及肝功能变化。
3.B期
标准：肿瘤情况不限，但有血管侵犯或区域淋巴结转移，无远处转移，肝功能Child-PughA级。
意义：肿瘤出现血管侵犯或区域淋巴结转移，手术切除机会相对减少，多采用局部治疗联合全身治疗等综合治疗手段。对于有基础肝病的患者要注重基础疾病的控制以维持机体整体状况，性别方面无特殊差异，但不同性别患者在治疗耐受性等方面可能有一定个体差异，生活方式上需继续保持健康习惯，同时要密切关注肿瘤相关症状变化。
4.C期
标准：无论肿瘤情况、有无血管侵犯或淋巴结转移，只要有远处转移，肝功能Child-PughA或B级。
意义：已发生远处转移，治疗以全身治疗为主，改善患者生活质量、延长生存时间是主要目标。对于特殊人群如老年患者，要考虑其身体耐受性，选择相对温和的治疗方案；有基础病史患者需在治疗全身肿瘤的同时兼顾基础疾病对治疗的影响，生活方式上要以舒适、减轻患者痛苦为原则进行调整。
5.D期
标准：肝功能Child-PughB或C级，无论肿瘤情况、有无血管侵犯、淋巴结转移及远处转移。
意义：肝功能差，治疗上多采取支持对症治疗，改善患者症状。对于此类患者，尤其是老年、有基础病史患者，要特别关注肝功能的维护，避免使用加重肝脏负担的因素，生活方式上需极度谨慎，以卧床休息、舒适为主，尽量减少机体消耗。
二、肝癌分期的另一种标准——TNM分期
1.T分期
T1：单个肿瘤，无血管侵犯。
T2：单个肿瘤，有血管侵犯；或多个肿瘤，最大直径≤5cm。
T3：多个肿瘤，最大直径>5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉主要分支。
T4：肿瘤直接侵犯除胆囊外的周围组织；或穿破内脏腹膜。
意义：T分期主要依据肿瘤的大小、数量及血管侵犯情况来划分，对于判断肿瘤的局部侵犯程度很重要，有助于制定治疗方案，不同T分期患者的治疗选择不同，如T1-T2期患者部分可手术，而T3-T4期手术机会减少。对于有基础肝病患者，T分期越高提示肿瘤进展越严重，需更积极综合治疗，年龄较大患者在评估手术等治疗时要充分考虑其身体对肿瘤侵犯及治疗的耐受能力。
2.N分期
N0：无区域淋巴结转移。
N1：有区域淋巴结转移。
意义：N分期反映区域淋巴结转移情况，区域淋巴结转移与否对治疗方案和预后有重要影响，有淋巴结转移患者预后相对较差，治疗多为综合治疗。对于不同性别患者，在淋巴结转移相关治疗上无本质差异，但身体状况等个体差异需考虑，有基础病史患者要注意基础疾病对淋巴结转移治疗的影响，如乙肝患者在使用免疫相关治疗时需监测肝功能等指标。
3.M分期
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
意义：M分期确定有无远处转移，远处转移存在时治疗以全身治疗等为主，对于特殊人群如儿童肝癌患者（虽相对罕见，但需考虑），M分期的判断同样重要，儿童肝癌患者远处转移情况的处理需遵循儿科安全护理原则，选择适合儿童的治疗方式，避免对儿童生长发育造成过度影响。
