肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期症状较轻，有乏力、食欲减退等，肝脏轻度肿大，脾脏轻度肿大；失代偿期有肝功能减退表现，包括全身症状、消化系统症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱，还有门静脉高压表现，如脾大、侧支循环建立和开放、腹水，食管胃底静脉曲张破裂可致上消化道大出血，腹水是最突出临床表现
一、代偿期临床表现
（一）症状较轻
多数患者可无明显症状或仅有轻度不适，如乏力、食欲减退等，这些症状常呈间歇性，劳累或伴发病时出现，休息后可缓解。一般来说，此阶段肝功能损害相对较轻，对机体的影响尚不显著，患者的生活质量受影响较小，但需密切关注身体变化，因为病情可能逐渐进展。例如，部分长期大量饮酒导致肝硬化的患者，在代偿期可能仅表现为偶尔的乏力，若不注意戒酒等干预措施，病情易向失代偿期发展。
（二）肝脏轻度肿大
质地偏硬，可有轻度压痛，但也有部分患者肝脏大小正常。肝脏是重要的代谢器官，其轻度肿大且质地改变是由于肝细胞受损后纤维组织增生等病理改变所致。对于有长期肝炎病史的人群，定期检查肝脏大小等指标非常重要，以便早期发现肝硬化的进展。
（三）脾脏轻度肿大
脾脏轻度肿大是因为门静脉高压导致脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，使脾脏淤血，进而体积增大。但一般程度较轻，通过B超等检查可发现脾脏稍增大。对于有肝硬化家族史或长期患有肝脏基础疾病的人群，定期进行腹部超声检查能及时发现脾脏的变化。
二、失代偿期临床表现
（一）肝功能减退的表现
1.全身症状：患者常有乏力、消瘦、面色晦暗等表现。乏力是由于肝功能减退，机体代谢紊乱，能量产生不足等原因引起；消瘦与食欲减退、消化吸收不良以及机体消耗增加有关；面色晦暗是因为肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素增多，引起黑色素沉着。例如，失代偿期肝硬化患者可能明显消瘦，活动耐力下降，日常生活受到较大影响。
2.消化系统症状：食欲减退是最常见的症状，还可伴有恶心、呕吐、腹胀等。这是因为肝硬化导致胃肠道淤血，消化吸收功能障碍，肝脏合成消化酶减少等多种因素共同作用的结果。对于老年患者，本身消化功能就相对较弱，肝硬化导致的消化系统症状可能会更明显，需要更加注意饮食的调整，以易消化、富含营养的食物为主。
3.出血倾向和贫血：患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等出血倾向，主要是由于肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进使血小板减少等原因所致。同时，患者常伴有不同程度的贫血，多为正细胞性贫血，是因为营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血等因素引起。对于女性患者，若出现月经紊乱等情况，也可能与肝硬化导致的内分泌紊乱及贫血等有关，需要综合考虑进行相关检查和处理。
4.内分泌紊乱：
雌激素增多：表现为蜘蛛痣、肝掌等。蜘蛛痣好发于上腔静脉分布的区域，如面、颈、上胸、肩背和上肢等处，肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位发红。这是因为肝功能减退对雌激素的灭活作用减弱，雌激素水平升高，小动脉扩张所致。
雄激素减少：男性患者可出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性患者可有月经失调、闭经、不孕等。这是由于雄激素转化为雌激素增多，导致体内雄激素相对不足引起。
抗利尿激素增多：导致水钠潴留，尿量减少，加重腹水形成。
（二）门静脉高压的表现
1.脾大：脾脏明显肿大，可伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。脾功能亢进是因为脾脏淤血，单核-巨噬细胞系统增生，吞噬血细胞增多等原因。对于儿童患者，脾大可能会影响其生长发育相关指标，需要密切监测血液学指标变化，必要时考虑相关治疗措施。
2.侧支循环建立和开放：
食管胃底静脉曲张：是门静脉高压最重要的侧支循环，食管胃底静脉曲张破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，严重时可导致休克，是肝硬化患者常见的致死原因之一。这种情况多发生在进食粗糙、坚硬食物等诱因下，对于有食管胃底静脉曲张的患者，饮食上需特别注意，避免食用刺激性、坚硬的食物。
腹壁静脉曲张：表现为以脐为中心向四周伸展的曲张静脉，外观呈水母头状。这是由于门静脉高压时，脐周静脉网代偿性扩张所致。
痔静脉曲张：可引起便血，但其临床意义相对食管胃底静脉曲张较小。
3.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者腹部膨隆，呈蛙状腹，大量腹水时可引起呼吸困难等症状。腹水形成的主要原因是门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低（肝脏合成白蛋白减少）、肝淋巴液生成过多以及抗利尿激素和继发性醛固酮增多等。对于老年患者，腹水可能会影响其行动能力，需要注意卧床时的护理，预防压疮等并发症。
