陈旧性骨折指骨折发生超过3周，局部已有纤维连接或骨痂生长的情况，多数可康复，康复受骨折部位、程度、患者年龄、健康状况、治疗方法和依从性等因素影响。康复治疗分非手术（复位、固定、康复训练）和手术（切开复位内固定、植骨术）两种。不同人群有不同注意事项，如年轻人避免过早过度活动，老年人注意补钙和循序渐进训练等。康复判断标准有临床愈合（局部无压痛等）和骨性愈合（具备临床愈合条件且骨折线消失或接近消失）标准。
一、陈旧性骨折的定义
陈旧性骨折一般指骨折发生超过3周的情况。骨折后随着时间推移，局部会发生一系列变化，如血肿机化、骨痂形成等，超过3周后，骨折断端已有纤维连接或骨痂生长，其处理与新鲜骨折有所不同。
二、陈旧性骨折能否康复
陈旧性骨折多数情况下是可以康复的，但康复情况受多种因素影响。
1.骨折部位：不同部位的骨折康复情况有差异。例如，血运丰富部位（如股骨远端、胫骨近端）的骨折，因能为骨折愈合提供充足营养，康复相对容易；而血运较差部位（如腕舟骨、股骨颈）的骨折，因血供不足，骨折愈合相对困难，康复周期可能较长，甚至可能出现骨折不愈合的情况。
2.骨折程度：如果骨折断端移位较小、粉碎程度较轻，相对容易复位和固定，康复几率较大；若骨折断端移位明显、呈粉碎性骨折，对周围组织损伤大，复位和固定难度增加，康复时间会延长，康复过程也更复杂。
3.患者年龄：年轻人身体机能好，新陈代谢快，骨折愈合能力强，康复相对容易；老年人常伴有骨质疏松、身体机能下降等情况，骨折愈合慢，康复时间长，且康复过程中可能出现各种并发症，影响康复效果。
4.患者健康状况：患有糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等基础疾病的患者，会影响骨折部位的血液供应和身体的修复能力，增加康复难度；而身体健康、无基础疾病的患者康复相对顺利。
5.治疗方法和依从性：及时、恰当的治疗方法是康复的关键。患者积极配合治疗，严格遵循医嘱进行康复训练，骨折愈合和功能恢复会更好；若患者不按时复诊、不按要求进行康复训练，可能导致骨折愈合不良、关节僵硬等并发症，影响康复效果。
三、康复治疗方法
1.非手术治疗
适用于骨折移位不明显、身体状况不适合手术的患者。
（1）复位：可采用手法复位，通过专业医生的手法操作，使骨折断端恢复正常或接近正常的解剖位置。
（2）固定：常用石膏、夹板、支具等进行外固定，维持骨折断端的稳定，为骨折愈合创造条件。
（3）康复训练：在固定期间，可进行肌肉等长收缩训练，防止肌肉萎缩；拆除固定后，逐渐进行关节活动度训练、负重训练等，促进功能恢复。
2.手术治疗
对于骨折移位明显、保守治疗效果不佳的患者，常需手术治疗。
（1）切开复位内固定：通过手术切开皮肤和组织，暴露骨折部位，将骨折断端复位后用钢板、螺钉、髓内钉等进行固定，使骨折断端稳定，利于愈合。
（2）植骨术：当骨折部位骨缺损或骨不连时，可采用植骨术，取自身骨（如髂骨）或异体骨植入骨折部位，促进骨折愈合。
四、不同人群的注意事项
1.年轻人：年轻人康复能力较强，但康复期间要避免过早过度活动，防止骨折再移位。在骨折初步愈合后，可逐渐增加康复训练强度，但要注意运动方式和运动强度，避免损伤。
2.老年人：老年人骨质疏松，骨折愈合慢，康复期间要注意补充钙剂和维生素D，增强骨质。同时，由于老年人身体机能差，康复训练要循序渐进，避免因训练过度导致跌倒等意外发生。若老年人患有多种基础疾病，需积极治疗基础疾病，控制病情，以利于骨折康复。
3.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合快，但要注意避免因固定不当影响骨骼生长。康复训练要在医生指导下进行，避免过度活动导致二次损伤。此外，儿童活泼好动，家长要做好看护，防止意外伤害。
4.特殊职业人群：如运动员、重体力劳动者，康复后恢复工作时要注意逐渐增加工作量和运动强度，避免过早从事高强度运动或重体力劳动，防止骨折部位再次受伤。
5.患有基础疾病人群：糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖会影响骨折愈合；营养不良患者要加强营养支持，提高身体的修复能力；恶性肿瘤患者在治疗骨折的同时，要积极治疗原发病，根据身体状况制定个性化的康复方案。
五、康复的判断标准
1.临床愈合标准：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟，下肢不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形。
2.骨性愈合标准：具备临床愈合标准的条件；X线显示骨痂通过骨折线，骨折线消失或接近消失。
