锁骨骨折怎么治疗比较好

锁骨骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗，不同人群有特点及注意事项。保守治疗适用于无明显移位等情况，方法有八字绷带固定；手术治疗适用于移位明显等情况，方式有切开复位内固定术；康复治疗分保守和手术治疗后不同阶段；儿童骨折具塑形能力，保守固定要注意松紧，康复密切观察；成人手术要注意切口护理，按计划锻炼；老年人骨折多伴骨质疏松，保守固定困难，手术需考虑全身状况，康复要防并发症且个性化。

一、保守治疗

1.适用情况：对于无明显移位的锁骨骨折，或者儿童的青枝骨折等情况常可采用保守治疗。一般来说，骨折端移位小于25%，成角小于30°的锁骨骨折多可尝试保守治疗。比如一些儿童锁骨骨折，其自身的塑形能力较强，轻度的移位和成角可能在生长发育过程中得到纠正。

2.具体方法

八字绷带固定：通过用绷带在患者两肩呈“8”字形包扎，使骨折端保持相对稳定。包扎时要注意松紧适度，过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定作用。在固定过程中需要定期复查X线，观察骨折端的位置变化情况。

二、手术治疗

1.适用情况

移位明显的骨折：当锁骨骨折移位较大，超过25%，或者骨折端有明显的重叠、成角、分离等情况时，多需要手术治疗。例如，骨折端移位导致肩部外观明显异常，或者影响上肢的正常活动功能时。

开放性锁骨骨折：对于开放性的锁骨骨折，为了防止感染等并发症，需要及时进行手术治疗，修复受损组织并固定骨折端。

合并血管神经损伤的骨折：如果锁骨骨折合并有锁骨下血管、神经损伤等情况，手术治疗可以更好地复位骨折，解除对血管神经的压迫，有利于损伤的恢复。

2.手术方式

切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折端，然后采用钢板、克氏针等内固定材料将骨折端固定。钢板固定相对较为稳定，适用于成人锁骨骨折的固定；克氏针固定操作相对简单，但稳定性可能稍差，多用于儿童锁骨骨折的固定。

三、康复治疗

1.保守治疗后的康复

早期康复（固定后1-2周）：在骨折固定后早期，患者可以进行手指的屈伸活动、腕关节的活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，每天进行多次手指的握拳、伸展动作，每次持续数分钟，多次进行。

中期康复（固定后2-6周）：随着骨折部位的逐渐稳定，可以增加肩部的活动范围训练。比如在医生的指导下进行肩部的前屈、后伸、外展等动作，但要注意活动幅度逐渐增加，避免过度活动导致骨折端移位。可以借助滑轮等简单器械辅助进行肩部活动。

后期康复（固定6周后）：当骨折达到临床愈合标准后，可以进行全面的肩部功能锻炼，包括肩部的旋转、上举等动作，逐渐恢复肩部的正常功能。同时，可以配合物理治疗，如热敷、按摩等，促进局部血液循环和组织修复。

2.手术治疗后的康复

早期康复（术后1-2周）：术后早期主要是进行手部和腕部的活动，减少上肢肿胀，防止肌肉萎缩。可以进行手指的精细动作训练，如捏球等，同时进行前臂的旋转活动等。

中期康复（术后2-6周）：根据骨折愈合情况逐渐开始肩部的活动，活动幅度要在医生指导下逐步增加。例如，术后3-4周可以在无痛范围内进行肩部的轻度外展、前屈等活动，可借助康复治疗师的指导进行规范的康复训练。

后期康复（术后6周后）：当骨折愈合良好后，加强肩部的力量训练和全面的功能恢复训练，通过逐步增加训练强度和难度，恢复肩部的正常功能，如进行爬墙训练等，提高肩部的活动度和力量。

四、不同人群的特点及注意事项

1.儿童

儿童锁骨骨折多为青枝骨折或轻度移位骨折，由于儿童具有较强的塑形能力，保守治疗的效果往往较好。在保守治疗中，八字绷带固定时要注意绷带的松紧，因为儿童皮肤娇嫩，过紧容易导致皮肤压迫损伤。同时，在康复过程中要密切观察骨折部位的情况，定期复查，因为儿童生长发育快，骨折愈合相对较快，但也要防止过度活动影响骨折愈合。

2.成人

成人锁骨骨折如果需要手术治疗，术后要注意切口的护理，防止感染。在康复过程中，要按照康复计划逐步进行功能锻炼，成人对肩部功能要求较高，需要更规范和积极的康复训练来恢复正常的肩部功能。同时，成人要注意避免再次受伤，因为成人骨折愈合后如果再次受伤，可能会导致骨折不愈合等不良后果。

3.老年人

老年人锁骨骨折往往合并有骨质疏松等情况，在治疗上如果选择保守治疗，固定可能相对困难，骨折愈合时间可能较长。在康复过程中要注意预防肺部感染、压疮等并发症，因为老年人身体机能下降，活动相对较少。如果选择手术治疗，要考虑老年人的全身状况，如心脑血管等基础疾病情况，手术风险相对较高，术后康复要更加谨慎，根据老年人的身体状况制定个性化的康复方案。