眼角膜炎是怎么引起的

来源：民福康2025-07-09 17:32:23

王林副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

眼角膜炎可由感染因素和非感染因素引起。感染因素包括细菌、病毒、真菌感染，如肺炎链球菌等细菌、单纯疱疹病毒等病毒、曲霉菌等真菌可引发感染性角膜炎；非感染因素包括免疫性疾病、眼部外伤、眼部其他疾病影响，如类风湿关节炎等自身免疫病、角膜异物等外伤、眼睑闭合不全等眼部疾病及长期佩戴隐形眼镜、眼部手术并发症等可导致非感染性角膜炎。

一、感染因素引起的眼角膜炎

1.细菌感染：

常见的致病细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。例如，肺炎链球菌可通过呼吸道传播等途径，当眼部防御功能减弱时，如长时间佩戴隐形眼镜且清洁不当，细菌容易附着在角膜上，引发感染导致角膜炎。研究表明，在细菌性角膜炎患者中，肺炎链球菌是较为常见的病原体之一，它会引起角膜组织的炎症反应，出现角膜红肿、疼痛、视力下降等症状。

金黄色葡萄球菌则可能存在于皮肤表面，当眼部受到外伤，如揉眼导致角膜上皮损伤时，金黄色葡萄球菌就有机会侵入角膜，引起感染性角膜炎。

2.病毒感染：

单纯疱疹病毒是引起病毒性角膜炎的常见病原体。初次感染多发生在幼儿期，表现为发热、皮肤疱疹等，但病毒会潜伏在神经节内。当机体免疫力下降时，如患有感冒、过度疲劳等情况，病毒可重新激活，沿神经纤维下行至角膜，引起角膜炎。例如，在机体免疫力因长期熬夜、营养不良等因素降低时，单纯疱疹病毒容易复发感染角膜，导致角膜出现树枝状或地图状的病灶，伴有眼痛、畏光、流泪等症状。

带状疱疹病毒也可引起角膜炎，多是在患者患有带状疱疹后，病毒侵犯三叉神经眼支，进而累及角膜，引发角膜炎，患者眼部会出现相应的炎症表现，如角膜知觉减退等。

3.真菌感染：

多发生于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的患者，或者有角膜外伤且接触污染的土壤、植物等情况。例如，农民在田间劳作时，角膜被植物划伤后，接触到带有真菌的土壤等，就可能感染真菌引起角膜炎。常见的致病真菌有曲霉菌、镰刀菌等。真菌会在角膜上生长繁殖，引起角膜的慢性炎症，病程较长，且容易复发，治疗相对困难，患者角膜会出现菌丝苔被、伪足等特殊表现。

二、非感染因素引起的眼角膜炎

1.免疫性疾病：

如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及眼部，导致角膜炎。以类风湿关节炎为例，患者体内的自身抗体攻击关节的同时，也可能累及角膜，引起角膜的免疫性炎症。这类患者除了眼部角膜炎的表现外，往往还伴有全身其他系统的症状，如类风湿关节炎患者会有关节的肿胀、疼痛、畸形等表现。

干燥综合征患者由于泪液分泌减少，眼表缺乏足够的泪液保护，容易发生角膜的炎症。干燥综合征患者除了眼部干燥、角膜炎外，还会有口腔干燥、皮肤干燥等表现。

2.眼部外伤：

机械性外伤，如角膜异物、角膜擦伤等。当角膜受到异物撞击或被锐器划伤时，角膜上皮受损，外界的细菌、病毒等容易侵入，同时角膜自身的防御机制被破坏，引发角膜炎。例如，工人在工作时不慎被铁屑等异物溅入眼内，导致角膜异物，若未及时处理，就可能继发感染引起角膜炎。

物理性外伤，如紫外线灼伤角膜，多见于长时间在雪地、水面等反射紫外线环境中工作或游玩的人群。紫外线会损伤角膜上皮细胞，引起角膜的急性炎症反应，患者会出现剧烈眼痛、畏光、流泪等症状。

化学性外伤，如酸、碱等化学物质溅入眼内，会直接损伤角膜组织，引起角膜的化学性烧伤，进而导致角膜炎。例如，实验室工作人员接触到强酸、强碱等化学试剂时，如果防护不当，化学物质溅入眼内，会迅速引起角膜的严重损伤和炎症。

3.眼部其他疾病影响：

眼睑闭合不全，如面神经麻痹、瘢痕性睑外翻等疾病可导致眼睑不能正常闭合，使角膜长期暴露在空气中，引起角膜干燥、炎症，进而发展为角膜炎。例如，面神经麻痹患者由于眼轮匝肌瘫痪，眼睑闭合不全，角膜失去了眼睑的保护，容易受到外界刺激而发生角膜炎，表现为角膜干燥、混浊等。

泪道阻塞，泪液分泌正常但不能顺利排出，导致泪液在眼表潴留，为细菌等微生物的滋生提供了条件，容易引发角膜炎。泪道阻塞患者除了有流泪等表现外，还可能反复出现角膜炎的症状。

长期佩戴隐形眼镜，尤其是不注意隐形眼镜的清洁和佩戴卫生的情况下，隐形眼镜表面容易附着细菌、真菌等微生物，同时还会影响角膜的正常氧供，使角膜的抵抗力下降，增加角膜炎的发生风险。研究显示，长期佩戴隐形眼镜的人群角膜炎的发病率明显高于不佩戴隐形眼镜的人群。