肝功能减退相关症状，包括全身症状（乏力、消瘦等）、消化系统症状（食欲减退、腹胀、腹痛、恶心呕吐等）、出血倾向和贫血；门静脉高压相关症状，包括腹水（腹部膨隆、腹胀明显等）、侧支循环建立和开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等）；肝外表现，包括内分泌紊乱相关表现（性激素代谢异常、肾上腺皮质功能减退等）、肝肺综合征（呼吸困难和低氧血症）、门静脉性脑病（早期轻度认知障碍等，后期意识模糊等）
一、肝功能减退相关症状
1.全身症状：患者常感乏力、消瘦，这是由于肝功能减退，机体代谢功能紊乱，能量产生不足所致。一般在病情较轻时可能仅表现为活动耐力下降，随着病情进展，乏力、消瘦会逐渐加重，严重影响日常生活和工作，尤其在老年患者中，可能因乏力而减少活动，进一步导致肌肉萎缩等不良后果。对于长期大量饮酒导致肝硬化的患者，其全身症状往往与酒精对肝脏的持续损伤以及营养物质吸收利用障碍密切相关。
2.消化系统症状：食欲减退较为常见，患者可能对食物缺乏兴趣，食量明显减少。这是因为肝脏是消化液分泌和代谢的重要器官，肝硬化时肝脏功能受损，胆汁分泌和代谢异常，影响脂肪的消化吸收，同时胃肠道淤血也会导致消化功能紊乱。还可能出现腹胀，多因胃肠淤血、腹水形成等原因引起。部分患者会有腹痛，疼痛性质多样，可能为隐痛、胀痛等，疼痛部位多在上腹部，与肝脏周围炎症刺激、胃肠道功能紊乱等有关。此外，还可能出现恶心、呕吐，尤其是在进食油腻食物后更易发生，这与消化功能减退、胃肠道蠕动减慢等因素有关。对于有慢性乙肝病史的患者，消化系统症状的出现往往提示病情在进展，需要密切关注。
3.出血倾向和贫血：患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等出血倾向，主要是由于肝脏合成凝血因子减少，以及脾功能亢进导致血小板减少等原因引起。贫血则表现为面色苍白、头晕、心慌等，多是因为营养不良、胃肠道失血、脾功能亢进破坏红细胞等多种因素综合作用导致。老年肝硬化患者由于身体机能下降，凝血功能和造血功能相对更弱，出血倾向和贫血可能更为明显，需要特别注意预防出血事件的发生以及纠正贫血。
二、门静脉高压相关症状
1.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。患者腹部逐渐膨隆，腹胀明显。腹水形成的主要原因是门静脉压力增高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低；另外，有效循环血容量不足，肾血流量减少，肾素-血管紧张素系统激活，肾小球滤过率降低，排钠和排尿减少等也参与了腹水的形成。大量腹水时，患者会感觉腹部胀痛明显，呼吸也会受到影响，出现呼吸困难，尤其在平卧时更为明显，需要半卧位缓解。对于肥胖的肝硬化患者，腹水的存在可能更容易被忽视，但会严重影响其呼吸和活动能力。
2.侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：这是门静脉高压最重要的侧支循环，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的严重并发症，表现为呕血、黑便，出血量较大时可出现休克等危及生命的情况。曲张的静脉壁薄，易受粗糙食物、胃酸反流等因素损伤而破裂出血。
腹壁静脉曲张：表现为腹部浅表静脉显露，以脐为中心向四周伸展，外观呈水母头状。这是由于门静脉高压时，脐周静脉网开放，导致腹壁静脉回流受阻而扩张。
痔静脉曲张：可引起便血，内痔较多见，是门静脉系统的直肠上静脉与下腔静脉系统的直肠下静脉、肛管静脉吻合扩张形成。
三、肝外表现
1.内分泌紊乱相关表现
性激素代谢异常：在男性患者中，可出现性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育等；女性患者可有月经不调、闭经、不孕等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，通过负反馈机制抑制垂体-性腺轴，影响性激素的正常分泌和代谢。
肾上腺皮质功能减退：患者可出现面色灰暗黝黑，即肝病面容，这是由于促黑素细胞激素增加所致。同时还可能有皮肤色素沉着等表现，与肾上腺皮质激素合成减少有关。
2.肝肺综合征：表现为呼吸困难和低氧血症，是由于肝硬化时肺内血管扩张，肺气体交换障碍引起。患者在活动后呼吸困难加重，严重影响生活质量，尤其在合并肺部基础疾病的肝硬化患者中更易发生。
3.门静脉性脑病：是肝硬化最严重的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因。早期可表现为轻度认知障碍、行为异常、睡眠倒错等，随着病情进展可出现意识模糊、嗜睡、昏迷等。其发生机制主要与血氨等毒性物质升高、脑内神经递质代谢紊乱等有关，上消化道出血、大量放腹水、高蛋白饮食等常为诱发因素。对于老年肝硬化患者，由于其脑功能储备较差，门静脉性脑病的发生可能更为凶险，需要密切观察意识状态等变化。
