肝功能检查包含谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）等常见项目，各项目有不同意义，如ALT反映肝细胞损伤程度，AST与ALT比值可辅助判断肝炎阶段等，不同人群因自身特点对各指标影响不同，需结合自身情况综合判断。
一、肝功能检查常见项目及意义
（一）谷丙转氨酶（ALT）
意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，血清ALT水平升高常见于各种肝病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等，能反映肝细胞损伤的程度。一般来说，正常参考值范围通常是5~40U/L（因检测方法和试剂不同会有差异）。对于儿童，由于其生理特点与成人有别，正常参考值范围可能略有不同，需结合儿童自身情况判断；对于有长期饮酒史的人群，自身肝脏已受酒精一定程度影响，该指标更易出现异常；有病毒性肝炎病史的患者，此指标的监测尤为重要，能及时反映病情变化。
（二）谷草转氨酶（AST）
意义：主要存在于肝细胞线粒体中，也存在于心肌、骨骼肌等组织中。AST升高可见于肝细胞损伤、心肌梗死、骨骼肌疾病等。AST与ALT的比值也有一定意义，如在肝炎早期，ALT升高较AST明显，AST/ALT比值小于1；而在肝炎后期、肝硬化时，AST升高较ALT显著，AST/ALT比值大于1。正常参考值范围一般是8~40U/L。对于儿童，同样要考虑其生长发育阶段肝脏等器官的特点；女性在生理期等特殊时期，身体机能可能有一定变化，但一般对AST的影响相对较小；有心肌疾病史的人群，需注意AST升高可能与心肌损伤有关，需结合其他检查综合判断。
（三）总胆红素（TBil）
意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸等肝内或肝外胆管梗阻性疾病；间接胆红素升高多见于溶血性疾病等。正常总胆红素参考值范围通常是3.4~17.1μmol/L，直接胆红素参考值范围一般是0~6.8μmol/L，间接胆红素参考值范围是1.7~10.2μmol/L。对于新生儿，由于其胆红素代谢特点，生理性黄疸较为常见，需密切监测总胆红素等指标；老年人肝脏代谢功能减退，对胆红素的处理能力下降，更易出现胆红素异常；有溶血病史的人群，间接胆红素可能容易升高，需定期检查总胆红素相关指标。
（四）白蛋白（ALB）
意义：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压、运输等功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。正常参考值范围一般是40~55g/L。对于儿童，生长发育迅速，对蛋白质的需求较大，白蛋白水平对其营养状况和生长发育有重要意义；长期营养不良的人群，白蛋白往往偏低；有慢性肝脏疾病病史的患者，白蛋白水平能反映肝脏的合成功能和病情严重程度。
（五）球蛋白（GLB）
意义：包括免疫球蛋白等，由浆细胞合成。球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。球蛋白与白蛋白的比值（A/G）也有临床意义，正常比值约为1.5~2.5:1。当A/G比值倒置时，常见于肝硬化等疾病。正常参考值范围一般是20~30g/L。对于自身免疫性疾病患者，球蛋白可能会升高；老年人免疫功能有所下降，球蛋白水平可能相对不稳定；有血液系统疾病嫌疑的人群，需检查球蛋白等指标辅助诊断。
（六）碱性磷酸酶（ALP）
意义：广泛存在于人体组织和体液中，以骨骼、肝脏、肾脏含量较多。ALP升高可见于骨骼疾病（如佝偻病、骨恶性肿瘤等）、肝脏疾病（如胆汁淤积性肝炎等）。正常参考值范围因年龄、检测方法不同而有差异，儿童由于骨骼处于生长发育阶段，ALP往往高于成人，正常参考值范围一般是35~100U/L（成人），儿童可能会更高。对于儿童，骨骼生长活跃期ALP升高属正常生理现象，但如果伴随其他异常需进一步排查疾病；孕妇由于骨骼和肝脏负担加重，ALP也可能升高；有胆道疾病的患者，ALP可能会明显升高。
（七）γ-谷氨酰转移酶（GGT）
意义：主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，GGT升高常见于胆道梗阻性疾病、酒精性肝病、药物性肝损伤等。正常参考值范围一般是7~40U/L（男性），5~35U/L（女性）。对于长期饮酒者，GGT往往会升高，可作为酒精性肝病的监测指标之一；有胆道疾病的患者，需关注GGT变化；服用某些药物的人群，如抗癫痫药等，可能会引起GGT升高，需注意药物对肝脏的影响。
