近视手术需先进行术前评估，包括眼部检查（视力、眼压、角膜、眼底等）和全身健康评估（病史、年龄、孕期哺乳期等）；手术方式有准分子激光手术（LASIK、PRK）和飞秒激光手术（全飞秒SMILE）；术后要进行眼部护理（用药、卫生）、关注视力恢复，注意并发症及处理；适合人群为18-50周岁、度数稳定等，禁忌人群包括有活动性眼病、严重全身病、孕妇哺乳期等。
一、术前评估
1.眼部检查
视力检查：包括裸眼视力和矫正视力等，了解近视的程度。一般来说，近视度数稳定是手术的重要前提，通常要求近两年近视度数稳定，每年变化不超过50度。
眼压检查：正常眼压范围一般在10-21mmHg之间，眼压异常可能提示青光眼等眼部疾病，会影响手术的安全性和效果。
角膜检查：如角膜地形图、角膜厚度测量等。角膜厚度是决定能否进行激光近视手术的重要指标之一，一般要求角膜厚度在450μm以上（不同术式要求略有差异），因为激光手术需要切削一定厚度的角膜组织，如果角膜过薄，术后发生并发症的风险会增加。对于有特殊生活方式的人群，如经常进行对抗性运动的人，可能需要更厚的角膜来保障手术安全。
眼底检查：排查视网膜是否存在病变，如视网膜裂孔、视网膜变性等。如果存在眼底病变，可能不适合进行近视手术，因为手术可能会加重眼底病变的发展。
2.全身健康评估
病史询问：需要了解患者的全身病史，如是否有糖尿病、自身免疫性疾病等。糖尿病患者眼部并发症风险较高，自身免疫性疾病可能影响术后恢复等。对于不同年龄的人群，儿童和青少年由于身体还在发育中，一般不建议过早进行近视手术；而成年人如果符合手术条件则可以考虑。女性患者需要询问是否在孕期或哺乳期，孕期和哺乳期身体状态特殊，一般不适合进行近视手术。
二、手术方式选择
1.准分子激光手术
LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）：是较为常用的术式。它是用准分子激光改变角膜的曲率，来矫正近视。其优点是术后恢复相对较快，视觉质量较好。但对于角膜厚度要求较高，适合近视度数在1200度以下，散光600度以下的患者。
PRK（准分子激光屈光性角膜切削术）：直接用准分子激光切削角膜表面来矫正近视。该手术不需要制作角膜瓣，但其术后疼痛相对较明显，恢复时间相对LASIK稍长，适合角膜较薄、不适合做LASIK的患者，不过近视度数一般也在600度以下。
2.飞秒激光手术
全飞秒激光SMILE手术：这是近年来比较受欢迎的术式。它全程使用飞秒激光，制作一个微小的角膜透镜并将其取出，从而改变角膜的屈光状态。全飞秒手术切口小，术后恢复快，干眼等并发症相对较少，适合近视度数在1000度以下，散光500度以下的患者。对于生活方式较为活跃，如经常参加游泳等水上运动的人，全飞秒手术由于切口小，相对更能减少外界因素对眼睛的影响。
三、术后护理与恢复
1.眼部护理
用药：术后需要按照医嘱使用抗生素眼药水和促进角膜修复的眼药水等。一般抗生素眼药水使用1-2周左右，促进角膜修复的眼药水可能需要使用较长时间，具体根据恢复情况而定。
眼部卫生：术后要注意保持眼部清洁，避免污水进入眼睛，防止感染。洗脸、洗头时要特别注意，尽量避免水溅入眼内。
2.视力恢复
术后视力一般会逐渐恢复，大多数患者在术后1-3天就能有明显的视力提高，但完全稳定可能需要1-3个月左右。在视力恢复期间，要避免过度用眼，按照医生的建议进行合理的用眼安排。对于有不同生活方式的人群，如长时间使用电子设备工作的人，术后要注意控制使用电子设备的时间，每隔一段时间休息眼睛，防止眼睛疲劳影响恢复。
3.并发症及处理
干眼：是比较常见的并发症，术后可能会出现眼睛干涩的情况。可以通过使用人工泪液等缓解症状，一般随着时间推移会逐渐改善。对于有长期使用电子设备等生活方式的人，术后干眼可能会更明显，需要更加注意眼部保湿。
感染：虽然发生概率较低，但一旦发生需要及时就医，使用抗生素等进行治疗。有眼部卫生习惯不佳等情况的人群相对更容易发生感染，所以术后保持眼部清洁至关重要。
四、适合人群与禁忌人群
1.适合人群
年龄一般在18-50周岁之间（具体因术式略有差异），近视度数稳定，眼部及全身健康状况符合手术要求的人群。例如一些长期从事对视力要求较高职业的成年人，如飞行员等，在符合手术条件时可以考虑近视手术来提高视力。
2.禁忌人群
患有活动性眼部病变，如急性结膜炎、角膜炎等；患有严重的全身疾病，如未控制的糖尿病、胶原性疾病等；孕妇和哺乳期女性；近视度数不稳定，近两年近视度数增长超过50度的人群等。对于特殊人群，如患有自身免疫性疾病的患者，由于自身免疫状态可能影响术后恢复，需要谨慎评估是否适合进行近视手术。
