小儿骨折需要怎么治疗

小儿骨折治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗有复位和固定，手术治疗有相应适应证和方式；不同年龄小儿骨折治疗有差异及注意事项，婴儿期需轻柔操作等，幼儿期注重固定稳定性等，学龄前期和学龄期要重视对肢体功能和生长发育的影响；治疗后康复护理分早期、中期、后期，早期观察患肢情况等，中期逐步增加训练强度，后期加强功能恢复训练和心理护理。

一、小儿骨折的治疗方法

（一）保守治疗

1.复位：是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和愈合的基础。对于小儿骨折，根据骨折的类型和部位等情况选择合适的复位方法，如手法复位。通过专业医生的手法操作，使移位的骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系。例如，对于一些稳定性较好的青枝骨折，多可通过手法进行简单复位。手法复位需在无菌操作下进行，避免损伤小儿的皮肤和周围组织，同时要考虑小儿的耐受程度，操作应轻柔。

2.固定：复位后需要进行固定，以维持骨折端的复位位置，促进骨折愈合。常用的固定方法有外固定和内固定。外固定包括小夹板固定、石膏固定等。小夹板固定适用于一些四肢长骨的骨折，通过夹板的固定作用限制骨折端的活动。石膏固定则可以提供较为稳定的固定环境，对于一些复杂骨折或需要较长时间固定的情况较为常用。内固定一般用于骨折移位明显、手法复位困难或不稳定骨折等情况，如使用克氏针等进行内固定，但小儿骨骼处于生长发育阶段，内固定物的选择和使用需谨慎考虑，尽量选择对小儿生长影响较小的方式，且在合适的时机可能需要取出内固定物。

（二）手术治疗

1.适应证：当小儿骨折出现严重移位、开放性骨折、骨折合并血管神经损伤等情况时，通常需要进行手术治疗。例如，骨折端明显移位，通过保守治疗无法恢复正常解剖关系，影响骨折愈合和肢体功能；开放性骨折存在伤口与外界相通，容易发生感染，需要及时手术清创并固定骨折端；骨折合并血管神经损伤时，手术可以修复受损的血管神经，同时固定骨折端。

2.手术方式：根据骨折的具体情况选择不同的手术方式。如对于某些复杂骨折可能采用切开复位内固定术，通过手术切口暴露骨折部位，进行精确复位后使用内固定材料固定骨折端。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，减少小儿术后感染的风险，同时要考虑小儿的生长发育特点，选择合适的手术入路和内固定材料，尽量减少对小儿骨骼生长的干扰。

二、不同年龄小儿骨折治疗的差异及注意事项

（一）婴儿期（0-1岁）

婴儿骨折相对较少见，但一旦发生，由于其骨骼柔软、可塑性强等特点，治疗上需更加谨慎。在复位和固定时，要特别注意操作的轻柔，避免过度牵拉等导致二次损伤。例如，婴儿的锁骨骨折多可采用保守治疗，如8字绷带固定，但固定时要密切观察绷带的松紧度，过紧可能影响婴儿的血液循环，过松则达不到固定效果。同时，要定期复查，观察骨折愈合情况和婴儿的肢体活动等情况。

（二）幼儿期（1-3岁）

此阶段小儿开始活泼好动，骨折发生的风险有所增加。在治疗过程中，要注重固定的稳定性和小儿的配合度。对于骨折的固定，石膏固定是常用方法，但要注意石膏的塑形要符合幼儿肢体的生理弯曲，保证固定舒适且有效。同时，要加强对幼儿的看护，防止其在固定期间再次损伤骨折部位。

（三）学龄前期（3-6岁）和学龄期（6-12岁）

随着小儿活动能力的进一步增强，骨折的类型和严重程度可能更加多样。在治疗时，除了考虑骨折的复位和固定外，还要重视骨折对小儿肢体功能和生长发育的影响。例如，对于长骨骨折，要密切关注骨折愈合过程中肢体的长度变化，防止出现肢体不等长的情况。在康复阶段，要根据小儿的年龄和身体状况制定个性化的康复训练计划，促进骨折愈合和肢体功能恢复，但康复训练要循序渐进，避免过度训练导致损伤。

三、小儿骨折治疗后的康复护理

（一）早期康复护理

在骨折固定后的早期，要注意观察小儿患肢的血液循环、感觉和运动情况。保持患肢适当的抬高，促进血液回流，减轻肿胀。同时，指导小儿进行未固定关节的主动活动，防止关节僵硬等并发症的发生。例如，对于上肢骨折固定的小儿，可以指导其进行手部的抓握、伸展等动作训练。

（二）中期康复护理

随着骨折部位的逐渐稳定，可逐步增加康复训练的强度和范围。对于下肢骨折的小儿，在骨折愈合到一定程度后，可以在医生的指导下进行站立、行走等训练，但要注意保护患肢，避免过早完全负重。康复训练要在专业人员的指导下进行，根据小儿的恢复情况调整训练方案。

（三）后期康复护理

当骨折达到临床愈合标准后，要加强肢体功能的全面恢复训练。包括进行力量训练、平衡训练、协调训练等，以恢复小儿患肢的正常功能。同时，要注重小儿的心理护理，因为骨折可能会对小儿的日常生活和活动造成影响，容易导致小儿产生焦虑、恐惧等情绪，要给予小儿足够的关心和鼓励，帮助其树立康复的信心。