肝硬化晚期有多种表现，全身症状包括一般表现如乏力、体重减轻等和皮肤表现如面色灰暗黝黑、下肢水肿等；消化系统有食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻等；有出血倾向和贫血；内分泌紊乱相关有性激素紊乱、肾上腺皮质功能减退等；有腹水及相关机制和表现；有肝性脑病早期和中晚期表现；有感染如自发性细菌性腹膜炎及其他感染；还需对特殊人群如老年、女性、有不良生活方式、有基础病史者有相应提示。
一、全身症状
（一）一般表现
肝硬化晚期患者常出现全身乏力，这是由于肝功能减退，机体代谢功能紊乱，能量产生不足等多种因素导致。患者活动耐力明显下降，即使进行轻微活动也会感到疲惫不堪。同时，体重可能会逐渐减轻，主要是因为食欲减退，营养摄入不足，以及机体分解代谢增加等原因。部分患者还可能出现消瘦，体型明显变瘦，肌肉萎缩等情况。
（二）皮肤表现
皮肤色泽改变，面色灰暗黝黑，这是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起黑色素沉着。另外，还可能出现皮肤干枯粗糙，弹性减退等表现。有的患者会有下肢水肿，主要是因为肝功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，以及门脉高压使腹腔内大量液体漏入腹腔，同时有效循环血容量不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留。
二、消化系统症状
（一）食欲减退
是肝硬化晚期常见的症状之一，患者食欲明显下降，对食物缺乏兴趣。这与肝功能减退，胃肠道淤血导致消化吸收功能障碍，以及门静脉高压引起胃肠道黏膜水肿等因素有关。
（二）腹胀
多较为明显，可因胃肠道淤血、腹水形成、肠道菌群失调等多种原因引起。腹水形成时，腹胀会进一步加重，患者自觉腹部膨隆，甚至影响呼吸。
（三）腹痛
部分患者可能出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。若合并自发性细菌性腹膜炎，腹痛可较为明显，伴有发热等表现；若为门脉血栓形成等情况，腹痛可能较为剧烈。
（四）腹泻
肠道淤血、吸收不良等因素可导致腹泻，大便多为不成形便，次数增多。
三、出血倾向和贫血
（一）出血倾向
由于肝功能减退，合成凝血因子减少，血小板数量减少及功能异常等原因，患者容易出现鼻出血、牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑等。女性患者可能出现月经过多等表现。
（二）贫血
患者可出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力加重等。主要是因为肝功能减退影响造血原料的利用，胃肠道慢性失血，以及脾功能亢进导致红细胞破坏增加等原因。
四、内分泌紊乱相关表现
（一）性激素紊乱
男性患者可出现性功能减退，如睾丸萎缩、乳房发育等；女性患者可出现月经失调、闭经等。这是由于肝功能减退对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素增多，雄激素减少所致。
（二）肾上腺皮质功能减退
患者可出现面部和其他暴露部位皮肤色素沉着，乏力进一步加重等表现，与肾上腺皮质激素合成减少有关。
五、腹水
（一）腹水形成机制
主要是门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加；低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低；肝淋巴液生成过多；有效循环血容量不足导致肾血流减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起水钠潴留等多种因素共同作用的结果。
（二）腹水相关表现
患者腹部膨隆，呈蛙腹状，大量腹水时可导致脐疝等。患者可出现呼吸困难，这是因为腹水抬高膈肌，影响肺的通气功能。
六、肝性脑病
（一）早期表现
患者可出现行为改变，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整，随地便溺等；计算力减退，如不能准确计算简单的算术题；睡眠倒错，昼睡夜醒等。
（二）中晚期表现
随着病情进展，可出现意识障碍，从嗜睡、昏睡逐渐发展至昏迷。同时伴有肌张力增高、腱反射亢进等神经系统体征。肝性脑病的发生与肝功能衰竭及门-体分流有关，血氨等毒性物质在体内蓄积，干扰大脑的能量代谢和神经传导。
七、感染
（一）自发性细菌性腹膜炎
多发生于有腹水的患者，表现为发热、腹痛、腹胀加剧，腹水迅速增加，腹膜刺激征等。是由于肠道屏障功能减退，细菌易位进入腹腔引起感染。
（二）其他感染
患者抵抗力下降，容易发生呼吸道感染、泌尿系统感染等，表现为相应部位感染的症状，如咳嗽、咳痰、尿频、尿急等。
特殊人群提示
对于老年肝硬化晚期患者，由于其各脏器功能衰退，对病情变化的耐受能力差，更要密切观察病情，注意预防并发症的发生，如加强皮肤护理预防压疮，关注电解质平衡等。对于女性患者，在关注月经失调等内分泌紊乱表现的同时，要注意心理疏导，因为疾病可能对其生活质量产生较大影响。对于有不良生活方式（如长期大量饮酒、长期服用肝损伤药物等）导致肝硬化的人群，要强调改变不良生活方式的重要性，避免病情进一步恶化。对于有基础病史（如乙肝、丙肝等）的患者，要严格按照相关疾病的管理要求进行治疗和监测，控制基础病进展对肝硬化晚期病情的影响。
