肌腱炎怎么治疗肩部
肩部肌腱炎的治疗包括一般治疗（休息、冰敷、加压包扎、抬高肩部）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、物理治疗（超声波治疗、体外冲击波治疗、按摩和推拿）、康复训练（伸展运动、力量训练）和手术治疗（适用于保守治疗效果不佳、肌腱严重撕裂或钙化等情况），不同手术方式风险和恢复时间有个体差异；特殊人群治疗有不同注意事项，儿童和青少年要避免影响发育，优先非药物治疗；老年人注重休息和营养，考虑基础疾病和药物相互作用；孕妇避免用影响胎儿的药物，多选择物理和康复治疗；患有基础疾病者治疗要综合考虑基础病情况。
一、一般治疗
1.休息：让肩部得到充分休息是治疗的基础。对于从事特定工作或运动导致肩部肌腱炎的患者，如运动员、办公室职员等，需暂时减少或避免引发疼痛的活动。例如，网球运动员应暂停高强度的训练和比赛，办公室职员要注意调整工作姿势，避免长时间重复性的肩部动作。年龄较大的患者身体恢复能力相对较弱，更需要保证充足的休息时间。
2.冰敷：在炎症早期，冰敷可有效减轻疼痛和肿胀。将冰袋用毛巾包裹后敷在肩部，每次1520分钟，每天数次。冰敷时间不宜过长，以免冻伤皮肤。儿童皮肤较为娇嫩，冰敷时要特别注意温度和时间的控制。
3.加压包扎：使用弹性绷带对肩部进行适当加压包扎，有助于减少局部出血和肿胀。但包扎力度要适中，避免过紧影响血液循环。对于患有糖尿病或血液循环不良的患者，加压包扎时需格外谨慎。
4.抬高肩部：在休息时，可将肩部适当抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。患者可在睡觉时用枕头垫高肩部。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬、萘普生等。这类药物对于大多数成年人有效，但儿童使用时需严格遵循年龄和剂量限制，低龄儿童应避免使用。有胃肠道疾病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适的风险，需在医生指导下用药。
2.糖皮质激素：对于症状较为严重的患者，可在痛点局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等。但糖皮质激素的使用次数不宜过多，以免出现不良反应，如局部肌肉萎缩、皮肤色素沉着等。糖尿病患者使用糖皮质激素可能会导致血糖升高，需密切监测血糖变化。
三、物理治疗
1.超声波治疗：通过超声波的能量，促进局部血液循环，加速炎症吸收，缓解疼痛和肌肉紧张。一般每周进行23次治疗，具体疗程根据病情而定。
2.体外冲击波治疗：利用冲击波的能量刺激组织修复和再生，改善局部血液循环，减轻疼痛。适用于慢性肩部肌腱炎患者，但治疗过程中可能会有一定的疼痛。孕妇、患有严重心血管疾病或凝血功能障碍的患者不适合进行体外冲击波治疗。
3.按摩和推拿：专业的按摩和推拿可缓解肩部肌肉紧张，改善关节活动度。但按摩手法要轻柔，避免过度用力加重损伤。对于有肩部骨折、脱位等急性损伤的患者，在损伤未愈合前禁止进行按摩和推拿。
四、康复训练
1.伸展运动：包括肩部的前屈、后伸、外展、内收等方向的伸展动作，每个动作保持1530秒，每天进行23组。伸展运动可增加肩部肌肉和肌腱的柔韧性，预防粘连。年龄较大的患者在进行伸展运动时要注意动作缓慢，避免过度伸展导致肌肉拉伤。
2.力量训练：在炎症缓解后，逐渐进行肩部肌肉的力量训练，如使用哑铃进行肩部的外展、上举等练习。力量训练应循序渐进，避免过度劳累。儿童和青少年在进行力量训练时，要注意选择合适的重量和训练方式，避免影响骨骼发育。
五、手术治疗
1.手术指征：对于经过保守治疗36个月效果不佳，疼痛和功能障碍严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。例如，肩部肌腱出现严重撕裂、钙化等情况时，手术可能是必要的选择。
2.手术方式：常见的手术方式包括肌腱修复术、腱鞘切开减压术等。手术风险和恢复时间因个体差异而异，年龄较大、有基础疾病的患者手术风险相对较高，术后恢复也可能较慢。
特殊人群提示：
1.儿童和青少年：儿童身体处于发育阶段，治疗时要特别注意避免影响骨骼和肌肉的正常发育。优先选择非药物治疗方法，如休息、物理治疗等。如需使用药物，要严格遵循儿科安全用药原则，避免使用可能影响生长发育的药物。
2.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力较差。在治疗过程中，要更加注重休息和营养支持。药物治疗时，要考虑到老年人可能存在的多种基础疾病，避免药物相互作用。康复训练要根据老年人的身体状况适当调整强度和进度。
3.孕妇：孕妇在治疗肩部肌腱炎时要避免使用可能对胎儿有影响的药物。物理治疗和康复训练是较为安全的选择，但在进行任何治疗前，都应咨询医生的意见。
4.患有基础疾病的患者：如糖尿病、心血管疾病等患者，在治疗肩部肌腱炎时要综合考虑基础疾病的情况。例如，糖尿病患者要注意控制血糖，避免感染；心血管疾病患者在进行手术或高强度的康复训练时要谨慎评估风险。
