肝硬化有症状表现、体征表现及实验室和影像学检查异常表现。症状表现包括肝功能减退相关的全身症状、消化系统症状、出血倾向、内分泌紊乱表现，以及门静脉高压相关的脾大及脾功能亢进、腹水、侧支循环建立和开放；体征表现有肝脏体征（早期肿大变硬、表面不平，晚期缩小）和腹部体征（腹水时移动性浊音阳性、脾大时左季肋下触及肿大脾脏）；实验室检查可见肝功能指标异常、血常规有脾功能亢进表现；影像学检查中超声可发现肝脏等改变，CT及MRI有助于显示肝脏形态结构及发现占位病变等
一、症状表现
1.肝功能减退相关表现
全身症状：患者常有乏力、体重下降等表现，这是由于肝功能减退，机体代谢功能紊乱，营养物质合成减少及消耗增加等因素导致。年龄较大的患者可能因基础代谢率降低等因素，乏力等症状可能更为明显；长期酗酒导致肝硬化的患者，由于长期酒精对身体的损害，全身症状出现可能相对更早且更严重。
消化系统症状：食欲减退较为常见，可伴有恶心、呕吐等。这是因为肝硬化时肝脏分泌胆汁减少，影响脂肪的消化吸收，同时胃肠淤血也会影响消化功能。对于有不良生活方式（如长期高脂饮食）的患者，消化系统症状可能会更突出，因为本身消化功能已受影响，再加上不良生活方式进一步加重了胃肠负担。
出血倾向：可出现牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜等，主要是由于肝脏合成凝血因子减少，以及脾功能亢进导致血小板减少等原因引起。老年患者由于凝血功能本身随年龄增长而有一定下降，再合并肝硬化时，出血倾向可能更易发生且更难控制；女性患者在生理期时，若合并肝硬化，出血倾向可能会相对更明显。
内分泌紊乱表现：雌激素增多可导致患者出现蜘蛛痣、肝掌，男性患者可有性功能减退、乳房发育等，女性患者可有月经失调等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱。长期患有慢性肝病的患者，由于基础肝脏功能已有一定损伤，内分泌紊乱表现可能更早出现；有家族性内分泌代谢相关疾病史的患者，合并肝硬化时，内分泌紊乱可能会更复杂。
2.门静脉高压相关表现
脾大及脾功能亢进：脾脏因门静脉高压而淤血肿大，进而出现脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞减少。长期大量饮酒导致肝硬化的患者，脾脏增大可能相对较快；儿童患者若患肝硬化，脾大及脾功能亢进可能会影响其生长发育，因为血细胞减少会影响机体的正常生理功能。
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，表现为腹部膨隆、腹胀等。腹水的形成与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多等因素有关。年龄较大的患者发生腹水时，可能会因心肺功能相对较弱，腹胀症状导致呼吸受限等情况更明显；肥胖患者由于腹部脂肪较多，腹水的表现可能不太容易被早期发现。
侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张是其中重要的侧支循环，严重时可破裂出血，表现为呕血、黑便等，这是肝硬化患者常见的致死原因之一。有长期乙肝病史的患者，若发生食管胃底静脉曲张，一旦破裂出血，病情往往较为凶险；既往有上消化道出血病史的患者，再次发生食管胃底静脉曲张破裂出血的风险更高。
二、体征表现
1.肝脏体征：早期肝脏可肿大，质地变硬，表面不平；晚期肝脏缩小。儿童肝硬化患者肝脏大小和质地的变化可能与儿童的生长发育阶段以及肝硬化的病因等有关，例如先天性代谢性疾病导致的肝硬化，肝脏大小和质地变化可能有其自身特点。
2.腹部体征：出现腹水时可有移动性浊音阳性等表现；脾大时可在左季肋下触及肿大的脾脏。老年患者腹部脂肪厚，移动性浊音的检查可能需要更仔细操作；儿童患者腹部体征的检查需要更加轻柔、准确，避免对儿童造成不必要的损伤。
三、实验室及影像学检查异常表现
1.实验室检查
肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等可升高，白蛋白降低、球蛋白升高，白球比倒置，凝血酶原时间延长等。不同病因导致的肝硬化，肝功能指标的变化可能有一定差异，如酒精性肝硬化患者AST升高可能更明显；自身免疫性肝硬化患者可能有自身抗体阳性等特殊表现。
血常规：可有红细胞、白细胞、血小板减少等脾功能亢进的表现。长期贫血的患者合并肝硬化时，血常规异常可能会被掩盖，需要更细致的检查来明确；妊娠期女性合并肝硬化时，血常规变化需要考虑妊娠本身对血液系统的影响以及肝硬化的共同作用。
2.影像学检查
超声检查：可发现肝脏形态改变、实质回声不均匀、门静脉内径增宽、脾大、腹水等。超声检查对于儿童肝硬化的筛查较为常用，因为其无创且方便；老年患者由于可能有腹部手术史等，超声检查时需要注意肠道气体等干扰因素。
CT及MRI检查：能更清晰地显示肝脏的形态、结构，对于发现肝脏占位性病变等有重要价值。对于有肝癌家族史的肝硬化患者，CT及MRI检查有助于早期发现肝癌；肾功能不全的患者进行增强CT检查时需要特别谨慎，因为造影剂可能对肾功能有影响。
