肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期症状隐匿轻微，有乏力、食欲减退，肝脏轻度肿大、质地偏硬，脾脏轻度肿大；失代偿期有肝功能减退表现，如全身消瘦乏力、皮肤面色晦暗黝黑等，消化系统食欲减退、腹胀，出血倾向和贫血，内分泌紊乱，还有门静脉高压表现，如脾大、腹水、侧支循环建立开放，不同人群症状有差异，需对特殊人群密切关注和定期检查
一、代偿期症状表现
（一）一般症状
代偿期肝硬化患者症状通常较为隐匿且轻微，部分患者可能仅有乏力感，这与肝脏的代谢功能受到一定影响有关，肝脏是人体重要的代谢器官，代偿期时其部分代谢功能尚能维持，但已较正常状态有所下降，从而导致患者出现乏力表现，这种乏力感在劳累后往往会更加明显。另外，还可能有食欲减退，这是因为肝脏参与了消化液的分泌等多种消化相关功能，肝硬化代偿期时肝脏功能的变化会影响到食物的消化吸收过程，进而引起食欲减退，一般为轻度的食欲下降，进食量较病前减少。
（二）肝脏体征
肝脏可轻度肿大，质地偏硬，多数患者可能无明显压痛，这是由于肝脏在代偿期时仍有一定的再生和代偿能力，其形态结构虽有改变，但尚未达到引起明显疼痛的程度；脾脏可能轻度肿大，这是因为门静脉高压形成后，脾脏血液回流受阻，导致脾脏淤血肿大，通过腹部触诊等检查手段可发现脾脏有轻度增大的情况。
二、失代偿期症状表现
（一）肝功能减退的表现
1.全身症状
消瘦、乏力：患者消瘦明显，体重下降，这是因为肝脏功能减退后，蛋白质等营养物质的合成减少，机体处于营养不良状态，同时代谢紊乱等因素也会导致乏力进一步加重，患者会感觉全身无力，活动耐力明显下降。
皮肤表现：面色晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起黑色素沉着，从而出现面色晦暗；还可能出现蜘蛛痣和肝掌，蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，多分布在上腔静脉引流区域，肝掌是手掌大鱼际、小鱼际和指尖处皮肤发红。
2.消化系统症状
食欲减退：更为明显，患者食欲极差，进食量显著减少，还常伴有恶心、呕吐，这是因为肝脏病变影响了消化液的分泌、肠道的消化吸收功能以及胃肠道的正常蠕动等，导致消化功能紊乱。
腹胀：是常见症状之一，多发生在午后及晚间，可能与胃肠淤血、腹水形成、肠道菌群失调等有关，胃肠淤血使胃肠道蠕动减慢，消化功能进一步受影响，腹水的存在也会占据腹腔空间，引起腹胀感。
3.出血倾向和贫血
出血倾向：患者可有牙龈出血、鼻出血，皮肤紫癜等，这是因为肝脏合成凝血因子减少，同时脾功能亢进使血小板减少，导致凝血功能障碍。
贫血：患者可出现面色苍白等贫血表现，主要是由于肝功能减退引起营养不良，造血原料缺乏，以及脾功能亢进导致红细胞破坏增加等原因所致。
4.内分泌紊乱
性激素紊乱：男性患者可出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性患者可有月经失调、闭经、不孕等，这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，从而影响了性激素的正常平衡。
（二）门静脉高压的表现
1.脾大：脾脏明显肿大，且多伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞计数减少，这是由于门静脉高压使脾脏长期淤血，脾组织和脾内纤维组织增生，同时脾功能亢进导致血细胞破坏增多。
2.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，腹水形成的机制主要有门静脉压力升高、血浆胶体渗透压降低（肝脏合成白蛋白减少）、淋巴液生成过多、有效循环血容量不足等。患者腹部膨隆，呈蛙状腹，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，坐位时下腹明显膨出，大量腹水时可引起呼吸困难等症状。
3.侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：这是最具有临床意义的侧支循环，曲张的食管胃底静脉如果破裂，会引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，严重时可导致休克，危及生命，其发生是因为门静脉高压使食管胃底静脉回流受阻，静脉迂曲扩张。
腹壁静脉曲张：门静脉高压时，脐周及腹壁可见曲张的静脉，以脐为中心向四周放射，外观呈海蛇头状。
痔静脉扩张：门静脉系统的直肠上静脉与下腔静脉系统的直肠下静脉、肛管静脉吻合，形成痔核，破裂时可引起便血。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肝硬化症状表现上可能有一定差异。例如，老年患者可能症状不典型，更容易被忽视；女性患者在性激素紊乱相关症状上可能表现相对更为明显；长期大量饮酒的人群，其肝硬化多与酒精性肝病相关，在肝功能减退等表现上可能有其自身特点；有肝炎病史的人群，其肝硬化症状的出现往往与基础的肝炎病情进展相关。对于特殊人群，如老年患者，应更加密切观察其症状变化，因为老年人体质相对较弱，病情变化可能更为隐匿和迅速；对于女性患者，要关注其月经等内分泌相关症状的变化；对于有长期饮酒史或肝炎病史的人群，要定期进行相关检查，以便早期发现肝硬化并及时干预。
