真假性近视包括假性近视和真性近视，假性近视由睫状肌痉挛致调节痉挛且可逆，真性近视因眼轴变长等结构改变且难恢复。可通过散瞳验光和视力变化观察鉴别，假性近视可通过改善用眼习惯和眼部放松训练防控，真性近视需戴合适眼镜并定期检查。儿童青少年假性近视常见易发展为真性近视，需家长关注培养良好用眼习惯等；成年人真性近视多，也需合理用眼，用眼过度不缓解要及时就医。
假性近视
成因：主要是长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑、读书写字等，导致眼部睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体厚度增加，屈光度增大，使视网膜上成像落在视网膜前方，表现出近视的症状，但这种近视状态是可逆的。例如，学生长时间进行高强度的近距离学习活动，就容易引发假性近视。
特点：视力可在适当休息、放松眼部肌肉后有所恢复。通过视力检查，可能会发现远视力下降，但近视力正常。眼部验光检查时，近视度数一般较低，散瞳验光后近视度数消失或明显降低。
真性近视
成因：除了遗传因素外，长时间的不良用眼习惯、缺乏户外活动等是重要诱因。随着年龄增长，眼轴逐渐变长，超过了正常范围，导致平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜前方，形成近视。比如，长期每天近距离用眼时间过长且不注意休息的人群，眼轴变长的风险增加。
特点：视力下降是持续性的，难以通过休息等方式恢复。散瞳验光后近视度数仍存在，且眼轴长度较正常眼变长。真性近视会随着年龄增长和用眼情况的变化，度数可能逐渐加深。
真假性近视的鉴别方法
散瞳验光：这是鉴别真假性近视的重要方法。使用散瞳药物（如阿托品等）放松睫状肌后进行验光。如果散瞳后近视度数消失，即为假性近视；如果散瞳后仍存在近视度数，则为真性近视。对于儿童青少年，由于睫状肌调节能力强，更需要通过散瞳验光来准确鉴别。比如，一个10岁的孩子出现视力下降，通过散瞳验光可以明确是假性还是真性近视。
视力变化观察：假性近视患者在休息一段时间，如减少近距离用眼时间、进行眼部放松活动后，视力可能有较明显的提高；而真性近视患者视力一般不会有明显改善。例如，假性近视患者经过几天充分休息后，视力可能从0.5提升到0.8，而真性近视患者视力变化不明显。
真假性近视的防控与处理
假性近视的防控
改善用眼习惯：保持正确的读写姿势，读书写字时眼睛与书本保持33厘米左右的距离；控制近距离用眼时间，每隔30-40分钟要休息10-15分钟，可以向远处眺望或做眼保健操；增加户外活动时间，每天保证2小时以上的户外活动，因为阳光中的蓝光可以抑制眼球轴长的增长，从而预防近视。例如，学生在课间要离开座位，到教室外进行适当活动。
眼部放松训练：可以通过做眼部热敷、眼肌锻炼等方式放松眼部肌肉。比如，用温热的毛巾敷眼，每次15-20分钟，每天2-3次；进行眼球转动练习，上下左右转动眼球，每个方向转动10次左右，每天多次。
真性近视的处理
佩戴合适眼镜：一旦确诊为真性近视，需要佩戴合适的眼镜来矫正视力，延缓度数的进一步加深。对于儿童青少年，可以选择框架眼镜，框架眼镜相对安全、方便；也可以根据情况选择角膜塑形镜，但需要在医生的严格评估和指导下使用，并且要注意眼部卫生和佩戴规范。比如，近视度数在200度左右的儿童，可以佩戴合适的框架眼镜，并且定期进行视力检查和眼部检查。
定期眼部检查：真性近视患者要定期进行眼部检查，一般每半年到一年进行一次视力、验光、眼轴等检查，及时了解视力和眼部结构的变化情况，以便及时调整矫正方案。特别是儿童青少年，随着身体的发育，近视度数可能会不断变化，定期检查非常重要。
不同人群真假性近视的特点及注意事项
儿童青少年
特点：儿童青少年正处于身体发育和视力发育的关键时期，假性近视相对较常见，如果不注意用眼习惯，容易发展为真性近视。而且儿童青少年的睫状肌调节能力强，假性近视有一定可逆性，但如果不及时干预，很容易转变为真性近视。
注意事项：家长要密切关注孩子的用眼情况，培养孩子良好的用眼习惯，如控制孩子使用电子设备的时间，每天不超过1-2小时；保证孩子的营养均衡，摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物；鼓励孩子多参加户外活动。例如，家长可以每天督促孩子进行1-2小时的户外运动，如跑步、打球等。
成年人
特点：成年人真性近视相对较多，但也可能存在因用眼过度等原因导致的假性近视情况。不过成年人的眼轴已经基本定型，假性近视的可逆性相对儿童青少年较差。
注意事项：成年人虽然眼轴基本稳定，但仍要注意合理用眼，避免长时间连续用眼工作，工作一段时间后要适当休息放松眼部。如果因用眼过度出现视力模糊等情况，可以通过休息、眼部放松等方式缓解，如果症状持续不缓解，要及时就医检查。比如，长时间使用电脑工作的成年人，每工作1-2小时要休息10-15分钟，做眼保健操或向远处眺望。
