肝功能检查包括谷丙转氨酶等反映肝细胞损伤指标、总胆红素等胆红素相关指标；肝炎病毒标志物检查有乙肝五项和丙肝抗体等；腹部超声检查可观察肝脏形态结构及胆囊胆管情况；凝血功能检查能反映肝炎患者凝血功能；甲胎蛋白检查可辅助判断肝炎患者是否有原发性肝癌可能，不同人群各指标有不同正常参考值及相关意义，相关人群需针对性检查监测。
一、肝功能检查
1.谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中，它们是反映肝细胞损伤的敏感指标。当肝细胞受损时，这两种酶会释放入血，导致血清中含量升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况。例如，在病毒性肝炎患者中，ALT和AST往往会明显升高，且其升高幅度与肝细胞损伤程度相关。不同年龄人群的正常参考值略有差异，一般来说，成人ALT正常参考值为5~40U/L，AST为8~40U/L，儿童的参考值可能相对较高。
2.总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）与间接胆红素（IBil）：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。直接胆红素升高多见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸等；间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等情况。总胆红素的正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常参考值为0~6.8μmol/L，间接胆红素正常参考值为1.7~10.2μmol/L。不同性别在正常情况下差异不大，但新生儿由于胆红素代谢特点，其胆红素水平会有明显不同，新生儿总胆红素正常参考值在出生后1天内一般不超过102.6μmol/L，3天内不超过171μmol/L等。生活方式方面，长期大量饮酒的人群可能会影响胆红素代谢，导致胆红素水平异常。有肝胆疾病病史的人群，其胆红素水平可能会反复出现异常波动。
二、肝炎病毒标志物检查
1.乙肝五项（乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb）：HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；HBsAb阳性可能是接种乙肝疫苗后产生的保护性抗体，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力；HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；HBeAb阳性一般表示乙肝病毒复制减少，传染性降低；HBcAb阳性表示曾经感染过乙肝病毒。不同年龄人群中，新生儿接种乙肝疫苗后可产生HBsAb，成年人感染乙肝病毒后会出现相应的乙肝五项变化。有乙肝家族史的人群需要重点检查乙肝五项，以明确是否感染乙肝病毒或是否具有免疫力。
2.丙肝抗体（抗-HCV）与丙肝RNA：抗-HCV阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒，但需要进一步检测丙肝RNA来确定病毒是否处于活跃复制状态。丙肝RNA阳性表示丙型肝炎病毒复制活跃，具有传染性。不同生活方式下，有输血史、使用过非正规血制品、有不洁注射史等人群感染丙肝病毒的风险较高，需要进行丙肝抗体和丙肝RNA检查。对于有丙肝感染风险的人群，应定期检测相关指标，以便早期发现丙型肝炎。
三、腹部超声检查
1.肝脏形态结构：通过腹部超声可以观察肝脏的大小、形态、包膜是否光滑等情况。正常肝脏大小有一定的参考范围，成年人肝脏长径一般为25~28cm，左右径约15~20cm，上下径约6~12cm。如果患有肝炎，可能会出现肝脏肿大、形态改变等情况，例如在肝硬化早期可能会出现肝脏大小正常或轻度肿大，晚期则可能出现肝脏缩小等。不同年龄人群肝脏大小略有差异，儿童肝脏相对比例较大。有肝炎病史的人群需要定期进行腹部超声检查，以监测肝脏形态结构的变化，评估病情进展。
2.胆囊及胆管情况：肝炎患者可能会伴有胆囊壁增厚、胆管扩张等情况。例如，在一些自身免疫性肝炎患者中，可能会出现胆囊壁水肿增厚的表现。通过超声检查可以同时观察胆囊和胆管的情况，有助于综合判断肝脏及胆道系统的病变情况。
四、凝血功能检查
1.凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等：肝炎患者由于肝脏合成凝血因子的功能受到影响，会导致凝血功能异常。PT延长、APTT延长等提示凝血因子合成减少，常见于重型肝炎等严重肝脏疾病。不同年龄人群的凝血功能正常参考值有一定差异，儿童的凝血功能指标与成人不同。有肝炎病史且病情较重的人群需要密切监测凝血功能，以评估肝脏的合成功能和病情的严重程度。
五、甲胎蛋白（AFP）检查
1.AFP的意义：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝炎患者中，AFP可能会轻度升高，但是如果AFP明显升高，需要警惕原发性肝癌的可能。一般来说，AFP正常参考值为＜25μg/L。不同年龄人群中，新生儿AFP水平较高，出生后逐渐下降至正常成人水平。有肝炎病史尤其是慢性肝炎、肝硬化患者需要定期检测AFP，以便早期发现肝癌。
