压缩性腰椎骨折的治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗有卧床休息、腰背肌锻炼、支具固定；手术治疗有相应指征及椎体成形术等方式；康复治疗分早期和后期，早期包括关节活动度等训练，后期侧重恢复日常生活等能力，不同年龄、状况患者治疗及康复有相应注意事项。
一、保守治疗
1.卧床休息
对于轻度压缩性腰椎骨折的患者，卧床休息是基础治疗措施。一般需要严格卧硬板床，卧床时间通常为6-8周，在此期间要避免起床活动，包括坐起、站立等。卧床休息可以减少骨折部位的进一步移位，促进骨折的初步愈合。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童由于骨骼处于生长发育阶段，需要更严格地遵循卧床时间，以保证骨折正确愈合。对于有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒）的患者，卧床休息期间更需要强调戒烟限酒，因为吸烟会影响骨折部位的血液供应，不利于骨折愈合；酗酒也会对身体的整体健康产生不利影响，间接干扰骨折的恢复。对于有基础病史（如糖尿病、高血压）的患者，卧床休息期间要密切关注血糖、血压情况，在医生指导下进行相应的调控，因为血糖、血压不稳定可能会影响骨折愈合和身体的整体恢复。
2.腰背肌锻炼
在卧床休息一段时间后（一般骨折后2-3周），可以开始进行腰背肌锻炼。常见的腰背肌锻炼方法有五点支撑法、三点支撑法等。通过腰背肌锻炼可以增强腰背肌力量，有助于维持腰椎的稳定性，促进骨折恢复。对于儿童患者，腰背肌锻炼需要在医生或康复治疗师的指导下进行，选择适合儿童的、强度较低的锻炼方式，避免过度锻炼导致损伤。对于女性患者，在进行腰背肌锻炼时要注意动作的幅度和力度，避免因腰部力量不足或动作不当造成腰部不适。有慢性腰背病史的患者在进行腰背肌锻炼时要循序渐进，根据自身情况调整锻炼强度，避免引发旧疾复发。
3.支具固定
对于部分压缩性腰椎骨折患者，可以使用支具进行固定。支具固定可以在一定程度上限制腰椎的活动，减少骨折部位的应力，有利于骨折愈合。支具的选择需要根据患者的骨折情况、体型等因素来确定。儿童患者由于骨骼还在发育，支具固定需要更加精准，以避免影响骨骼的正常生长。老年患者使用支具固定时要注意支具的舒适性和贴合度，因为老年患者可能存在皮肤敏感度下降等情况，要防止皮肤长期受压出现褥疮等问题。有骨质疏松病史的患者在使用支具固定的同时，要积极治疗骨质疏松，因为骨质疏松会影响骨折愈合和骨骼的整体健康。
二、手术治疗
1.手术指征
当压缩性腰椎骨折伴有神经症状（如下肢麻木、无力、大小便失禁等）时，通常需要考虑手术治疗。此外，骨折压缩程度严重（压缩超过椎体高度的1/3）、脊柱稳定性受到严重影响的患者也需要进行手术治疗。对于不同年龄的患者，手术指征的把握略有不同。儿童患者由于骨折愈合能力较强，但如果出现严重的神经损伤等情况，也需要及时手术干预。老年患者即使压缩程度不是特别严重，但如果伴有严重的骨质疏松等基础疾病，导致脊柱稳定性差，也可能需要手术治疗。有过腰椎手术史再次出现压缩性骨折的患者，由于脊柱结构已经发生改变，手术指征的掌握需要更加谨慎，要综合评估骨折情况和脊柱稳定性等多方面因素。
2.手术方式
常见的手术方式有椎体成形术等。椎体成形术是通过向骨折的椎体注入骨水泥等材料，达到强化椎体、稳定脊柱的目的。对于儿童患者，由于骨骼的特殊性，手术方式的选择需要更加谨慎，要充分评估手术的风险和收益。女性患者在手术前要告知医生自身的生理周期等情况，因为手术时间的选择可能会受到一定影响。有凝血功能障碍等基础病史的患者在手术前要进行详细的凝血功能评估和相应的纠正治疗，以降低手术出血等风险。
三、康复治疗
1.早期康复
无论是保守治疗还是手术治疗，早期康复都很重要。早期康复包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。关节活动度训练可以防止关节粘连、僵硬等并发症，肌肉力量训练有助于恢复腰部及下肢的肌肉力量。对于儿童患者，早期康复训练要在专业人员的指导下进行，以适合儿童的方式进行关节活动度和肌肉力量训练，避免因训练不当影响儿童的生长发育。老年患者早期康复训练要注意强度适中，避免过度训练导致疲劳和损伤。有神经系统基础病史的患者在早期康复训练时要更加关注神经功能的恢复情况，根据神经功能的恢复进度调整康复训练方案。
2.后期康复
后期康复主要侧重于恢复患者的日常生活能力和腰部功能。包括平衡训练、步态训练等。通过后期康复可以使患者逐渐恢复正常的生活和工作能力。对于不同年龄的患者，后期康复的目标和训练重点略有差异。儿童患者后期康复要注重与生长发育相结合，帮助儿童恢复正常的肢体功能和运动能力。女性患者在后期康复中要考虑到身体的柔韧性和恢复情况，制定个性化的康复方案。有慢性疾病病史的患者在后期康复时要注意控制基础疾病对康复的影响，在康复过程中密切监测基础疾病的指标变化。
