肝癌和肝细胞癌有什么区别

来源:民福康

肝癌包括原发性和继发性,原发性肝癌中最常见的是肝细胞癌,其发病与多种因素相关,病理、临床表现、诊断、治疗、预后各有特点,原发性肝癌有多种病理类型,继发性肝癌病理与原发肿瘤一致,肝细胞癌有其影像学等特征,治疗包括手术、局部及全身治疗,预后与多种因素相关

一、定义方面

1.肝癌:是指发生于肝脏的恶性肿瘤,有原发性和继发性之分。原发性肝癌起源于肝脏自身的细胞,继发性肝癌是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏所致。

2.肝细胞癌:属于原发性肝癌中最常见的一种类型,约占原发性肝癌的75%-85%,它是起源于肝细胞的恶性肿瘤。

二、发病机制方面

1.肝癌:原发性肝癌的发生与多种因素相关,比如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露、遗传因素等;继发性肝癌则是其他部位肿瘤通过血行转移、淋巴转移或直接浸润等途径转移至肝脏。

2.肝细胞癌:主要的发病机制与乙肝或丙肝病毒持续感染导致肝细胞损伤修复反复进行,进而引发基因突变有关,另外,长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎等也会增加肝细胞癌的发病风险,其发生发展过程涉及多个癌基因的激活和抑癌基因的失活等分子生物学改变。

三、病理特征方面

1.肝癌:原发性肝癌病理类型包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌等;继发性肝癌的病理特征与原发肿瘤一致,比如原发肿瘤是结肠腺癌转移至肝脏,那么肝脏转移灶的病理表现就会有结肠腺癌的特征。

2.肝细胞癌:在病理上,癌细胞呈多角形,细胞质丰富,嗜酸性,细胞核大,核仁明显,癌细胞排列呈巢状或索状,癌组织常伴有不同程度的肝硬化背景,显微镜下还可观察到癌细胞的分化程度不同,分化好的癌细胞形态接近正常肝细胞,分化差的则异型性明显。

四、临床表现方面

1.肝癌:早期症状不典型,随着病情进展可出现肝区疼痛(多为持续性胀痛或钝痛)、肝脏肿大、黄疸(皮肤黏膜黄染)、肝硬化表现(如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等)、全身症状(消瘦、乏力、发热等),继发性肝癌除了肝脏表现外,还会有原发肿瘤的相关表现。

2.肝细胞癌:临床表现与肝癌总体表现相似,因为它是肝癌中最主要的类型,所以常见症状如肝区疼痛,多是由于肿瘤生长迅速使肝包膜被牵拉所致,早期可能仅有右上腹不适,随着肿瘤增大症状逐渐明显,若发生转移还会有转移部位相应症状,比如转移至肺部可出现咳嗽、咯血等。

五、诊断方法方面

1.肝癌:

影像学检查:超声检查可发现肝脏占位性病变,CT和磁共振成像(MRI)能更清晰显示肿瘤大小、形态、部位等,PET-CT有助于判断肿瘤有无转移;

肿瘤标志物:甲胎蛋白(AFP)是常用的肝癌肿瘤标志物,但并不是所有肝癌患者AFP都升高,继发性肝癌的AFP多为阴性;

病理活检:通过肝穿刺活检等获取病变组织进行病理检查是确诊的金标准。

2.肝细胞癌:

影像学:同样依赖超声、CT、MRI等检查来发现肝脏的占位性病变,其影像学表现有一定特征性,比如典型的肝细胞癌在增强CT或MRI上多表现为“快进快出”的强化特点;

肿瘤标志物:AFP对于肝细胞癌的诊断有重要意义,约70%的肝细胞癌患者AFP升高,但也有部分患者AFP正常;

病理:肝穿刺病理活检是确诊肝细胞癌的可靠方法,能明确肿瘤细胞的来源和病理类型等。

六、治疗方面

1.肝癌:

手术治疗:符合条件的患者可考虑肝切除术或肝移植术,对于继发性肝癌若原发肿瘤可切除且肝脏转移灶局限也可考虑手术;

局部治疗:包括射频消融、微波消融、肝动脉栓塞化疗(TACE)等;

全身治疗:如靶向治疗、免疫治疗等,根据肿瘤情况和患者状况选择合适方案。

2.肝细胞癌:

手术:是早期肝细胞癌的主要治疗手段,对于符合手术指征的患者,手术切除有治愈的可能;

局部治疗:射频消融等局部治疗适用于早期瘤体较小的肝细胞癌;

系统治疗:靶向药物如索拉非尼等、免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等在肝细胞癌的治疗中也发挥着重要作用,可根据患者的基因检测等情况选择合适的靶向或免疫治疗药物。

七、预后方面

1.肝癌:总体预后与肿瘤分期、病理类型、治疗效果等相关,早期肝癌经积极治疗后预后相对较好,晚期肝癌预后较差;继发性肝癌的预后取决于原发肿瘤的情况和肝脏转移灶的控制情况。

2.肝细胞癌:早期肝细胞癌若能及时手术治疗,部分患者可获得较长生存期,而中晚期肝细胞癌预后相对较差,总体5年生存率较低,但随着靶向治疗、免疫治疗等新治疗手段的应用,部分患者的生存期和生活质量得到了改善。年龄较大的患者、有基础疾病(如严重肝硬化、心脑血管疾病等)的患者预后相对更差,男性患者在某些危险因素暴露(如饮酒等)方面可能面临更高的发病风险,生活方式不健康(长期酗酒、高脂饮食等)会加重病情进展,有乙肝或丙肝病史的患者若病毒控制不佳则肝细胞癌复发转移风险更高。

了解疾病
原发性肝癌
原发性肝癌是一种恶性肿瘤,发生在肝内胆管细胞或者是肝细胞,是比较常见的疾病。此疾病的好发人群包括过度饮酒的人群、长期食用被黄曲霉素污染的食物、肝硬化患者、肝癌家族史的人群等。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

肝结节甲胎蛋白会高吗
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
肝结节患者甲胎蛋白是否会升高,需要结合肝结节的性质来判断。1.良性结节时,通常不会升高对于良性肝结节,可能由多种原因引起,如肝血管瘤、肝囊肿、局灶性结节性增生等。这些病变通常不会导致甲胎蛋白的显著升高,因为甲胎蛋白主要作为肝癌的肿瘤标志物,在肝细胞癌变时才会大量产生。2.恶性结节时,一般会升高对于恶性肝结节,特别是肝癌,甲胎蛋白通常会明显
怎样预防肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌的预防从源头上来说,吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果,隔夜的饭菜最好是不要吃,还有霉变的食物,比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗,一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗,丙肝也一样,现在丙肝治疗有非常好的药,就可以把病毒从体内清除,乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者,一定要控
肝硬化结节和肝癌结节一样吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节,是由于纤维组织包绕的再生结节,所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变,发病原因暂时还没有完全明确,可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分,必要时还可以做穿刺活检、
乙肝就是肝癌吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝不是肝癌。乙肝是感染慢性乙肝病毒引起的,属于传染性疾病,通过积极规范治疗后患者的预后都比较好。而肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤,目前此病的病因并不十分明确,考虑与饮酒、遗传因素、毒物以及寄生虫感染等因素有关;且病毒性肝炎也会增加患肝癌的概率。但不论是哪种疾病,都需及时就诊检查,在医生指导下根据自
肝癌怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肝癌治疗一般以控制癌变及改善肝脏功能为主,且整体的治疗周期较长。一般患者可通过手术等切除癌变组织,同时可清扫临近的淋巴结预防出现淋巴转移,后期可应用靶向药物、化疗、放疗等措施控制癌细胞转移。如患者为病毒型肝炎发展形成肝癌,则还需坚持服用抗病毒药物抑制病毒复制。此外,还需利用熊去氧胆酸、水飞蓟制剂、甘
肝癌会不会传染给小孩?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝癌不具有传染性。肝癌是指发生在肝脏部位的恶性肿瘤,主要与酗酒、肝炎、饮食习惯等因素有关,即使癌症因子进入孩子体内,也会迅速被人体的免疫细胞排斥和杀灭。但是如果患者的肝癌与乙肝等传染性疾病有关,人体内可能会携带病毒,从而通过血液、性接触和母婴等途径进行传播,导致其他人患上原发疾病。另外,肝癌还存在一
肝癌腹胀得厉害吃什么?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝癌的患者出现腹胀的现象,应该远离容易产生气体的食物,最好选择促进消化、帮助胃肠道蠕动的食物,例如酸梅、山楂、黄豆等,主食以粥类为主,也不宜暴饮暴食。患者也可以多食用黑木耳、西兰花、银耳、香菇等,在一定程度上起到辅助抑制癌症因子的作用。患者也可以在医生的指导下选择合适的中药缓解不适,同时减少化疗或者
肝癌手术后发烧什么原因?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝癌患者在手术后出现发烧的现象,可能与伤口感染或者体内存在炎症等因素有关,从而导致体温调节中枢出现紊乱,引起不适症状。另外,如果癌症因子在术后继续向周围或者远处扩散和转移,也会刺激人体的免疫系统,使免疫细胞与癌症因子产生反应,导致体温升高。患者应该观察自身的状态,如果持续出现高热,应该及时寻求专业医
什么是肝癌的靶向治疗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
对于肝癌,可以进行手术切除、放化疗以及靶向治疗等。其中,靶向治疗可以经过VEGF/VEGFR单抗、VEGFR拮抗剂以及酪氨酸激酶抑制剂等药物,干扰某些突变的基因,因此达到治疗肝癌的效果。
异常凝血酶原高1000是肝癌吗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
异常凝血酶原增高的话,百分之九十以上的肝细胞肝癌,均值可高达900μg/L。40%~50%转移性肝癌也见APT升高,但其均值都是较低。肝细胞癌时,由于癌细胞对凝血酶原前体的合成发生异常,凝血酶原前体羧化不足,因此生成大量的APT。APT测定是反映肝细胞癌的一种标志物。
怎样确诊肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌确诊根据临床指南,一般情况下要结合患者的病史,如果有乙肝的病史或者丙肝的病史,还有大量饮酒,酒精性肝病病史,在肝上长了一个病灶,强化的时候,这种强化包括超声造影,包括增强CT,增强的磁共振,来看肝癌强化的特点。肝癌的强化特点是影像学上是快进快出,造影剂快速填充,然后很快的又廓清,这种表现就是一个肝癌影像学表现,再结合病史就可以诊断肝癌
肝细胞癌术后随访和辅助治疗策略
李绍强 主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
肝癌是常见的恶性肿瘤,根据全球公布的数据,肝癌的年增新发病例有84万,居恶性肿瘤第六位,死亡率占第二位。我国是肝癌高发国家。每年新发病例达到46万人,死亡42.2万人,占全球病例的一半以上。肝癌有很多致病因素,常见是乙肝病毒、丙肝病毒。长期喝酒会导致酒精肝硬化,营养过剩、糖尿病等会导致非酒精性肝硬化,这些都会诱发肝癌。此外,黄曲霉素、血吸
原发性肝细胞癌为什么要做增强CT或核磁
徐海涛 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
首先原发性肝癌诊断标准,根据卫生部原发性肝癌诊疗规范,有以下要求。第一、要满足有乙型肝炎或者丙型肝炎明确证据。第二、如果肿瘤大于2cm,增强CT、增强核磁、超声造影,有典型肝癌的影像学表现,可以确诊。如果肿瘤不大于2cm,需要用两个增强检查,都有典型肝癌表现,才能诊断为原发性肝癌。在这个前提下,增强CT和核磁对于诊断肝癌非常重要。因为正常
肝肿瘤是肝癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝肿瘤不一定都是肝癌。肝肿瘤包括肝良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤当中有肝腺瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝包肿,肝癌包括肝肉瘤、肝细胞性肝癌、继发性肝癌、肝内胆管细胞癌,因此肝肿瘤分良性和恶性,不一定都是肝癌,建议患者到正规医院进行明确诊断比较好。
肝癌ct表现
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝癌CT表现是指肝细胞癌,病灶较小时,内部结构均匀,CT扫描多表现为低密度灶,随着肿瘤增大,肿瘤组织内部发生坏死、出血、钙化或脂肪变性、纤维增生、内部结构不均,表现为快进快出的强化模式,绝大多数病灶在动脉期可见明显的强化,肝实质基本无强化或仅有轻度的强化,对比明显,而肝门静脉期以后,肝实质强化程度迅速提高,大多数病灶表现为相对低的强化,部
肝癌检查项目
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果怀疑是肝癌,需要到医院进行相关体检,可以做到早发现、早诊断,才能做到早治疗,经过体检以后,如超声体检发现肝脏内有结节或肝内有肿物,医院常规做进行肝部CT,无论是平扫还是增强,都有助于了解肝内肿物情况。另外,可以采取化学方法抽血检查肿瘤标志物,如甲胎蛋白。对于明确诊断还需要穿刺组织活检,取病理作为肝癌诊断的金标准。
免费咨询