股骨骨折的并发症

股骨骨折可引发多种并发症，包括感染相关的伤口感染、骨髓炎；血管损伤的动脉损伤、静脉损伤；神经损伤的坐骨神经损伤、股神经损伤；下肢深静脉血栓形成；脂肪栓塞综合征；以及关节僵硬与功能障碍的关节僵硬、肢体不等长，这些并发症会分别对患者的身体功能、生活质量等产生不同程度的不良影响。

一、感染相关并发症

（一）伤口感染

1.发生情况：股骨骨折后，尤其是开放性骨折，伤口直接与外界相通，细菌容易侵入。对于不同年龄人群，儿童和老年人由于自身免疫力相对较弱，发生伤口感染的风险可能更高。生活方式方面，长期吸烟的患者，烟草中的尼古丁等成分会影响血液循环和免疫功能，增加伤口感染几率。有糖尿病等基础病史的患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，也易引发伤口感染。

2.表现及影响：表现为伤口红肿、疼痛、有脓性分泌物等。若不及时控制，感染可能扩散，影响骨折愈合，严重时可导致骨髓炎等更严重后果。

（二）骨髓炎

1.成因：多由伤口感染进一步发展而来，细菌侵犯骨髓组织。对于儿童患者，骨骼的血供特点使其骨髓炎的发生和发展有其特殊性，儿童骨髓腔大，感染易扩散。老年人由于机体修复能力下降，骨髓炎的治疗相对更困难，病程可能更长。

2.影响：可出现发热、局部持续疼痛、窦道形成等，严重影响肢体功能，甚至可能需要截肢等严重处理。

二、血管损伤相关并发症

（一）动脉损伤

1.发生情形：股骨骨折时，骨折端可能刺破周围动脉，如股动脉等。在车祸等高能量损伤导致的股骨骨折中，动脉损伤的发生率相对较高。不同性别方面，一般无明显性别差异，但在一些特殊工作或活动中，男性因从事重体力劳动或高危职业，发生高能量损伤导致动脉损伤的风险可能略高。

2.后果：动脉损伤可引起肢体缺血，若缺血时间过长，会导致肌肉坏死、肢体功能丧失，严重时可危及生命。

（二）静脉损伤

1.情况及影响：股骨骨折可能导致周围静脉损伤，引起局部淤血、肿胀。对于老年人，本身血管弹性差，静脉损伤后恢复相对较慢，肿胀消退时间可能更长，且容易出现静脉血栓等后续问题。儿童患者静脉较细，损伤后处理需更加精细，避免影响静脉回流和肢体发育。

三、神经损伤相关并发症

（一）坐骨神经损伤

1.发生关联：股骨骨折时，特别是髋关节周围的股骨骨折，容易累及坐骨神经。在分娩过程中，胎儿股骨骨折可能罕见地导致坐骨神经损伤，但在创伤性股骨骨折中，多因骨折端移位压迫或直接牵拉坐骨神经。

2.表现及影响：表现为下肢麻木、疼痛、肌肉无力，严重时可导致足下垂等，影响患者的行走功能，对生活质量造成严重影响，尤其是对于需要长期行走活动的人群，如农民、运动员等，影响更为显著。

（二）股神经损伤

1.相关情况：股骨骨折也可能损伤股神经，导致大腿前侧感觉减退、肌肉无力等。不同年龄人群中，儿童股神经损伤后恢复相对较好，但需要密切关注神经功能的恢复情况；老年人恢复能力弱，可能遗留长期的功能障碍。

四、下肢深静脉血栓形成

（一）发生因素

1.骨折后因素：股骨骨折后，肢体活动受限，静脉血流缓慢；骨折本身导致的创伤刺激，使血液处于高凝状态。对于长期卧床的患者，无论是儿童还是成年人、老年人，都容易发生下肢深静脉血栓。有吸烟、肥胖等生活方式因素的患者，血栓形成风险更高。

2.后果及影响：下肢深静脉血栓若脱落，可随血液循环进入肺动脉，引起肺栓塞，严重时危及生命。即使未发生肺栓塞，血栓形成也会导致下肢肿胀、疼痛、静脉回流障碍，影响骨折的康复和肢体功能恢复。

五、脂肪栓塞综合征

（一）发生机制

1.骨折后脂肪释放：股骨骨折时，骨髓中的脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起脂肪栓塞。儿童骨骼中的脂肪含量相对较高，发生脂肪栓塞综合征的风险可能与成人有所不同，但具体机制尚需进一步研究。老年人由于骨髓脂肪化等因素，脂肪栓塞的发生也需警惕。

2.表现及危害：可出现呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点等，严重影响呼吸、循环等重要系统功能，病死率较高，需要密切监测和及时处理。

六、关节僵硬与功能障碍

（一）关节僵硬

1.发生原因：股骨骨折后，由于长期固定，关节活动减少，导致关节周围组织粘连、挛缩。对于儿童患者，关节的可塑性相对较强，但长期固定也可能影响关节发育；老年人关节本身退变，固定后更易发生关节僵硬。生活方式中缺乏康复锻炼计划的患者，关节僵硬的发生率更高。

2.影响：关节僵硬会严重影响肢体的活动范围，导致患者无法正常屈伸关节，影响日常行走、上下楼梯等基本活动，降低生活自理能力。

（二）肢体不等长

1.发生情况：股骨骨折后，若骨折愈合过程中出现畸形愈合或骨痂生长不均匀等情况，可能导致肢体不等长。儿童处于生长发育阶段，肢体不等长对其身高和下肢力线的影响更为明显，可能导致脊柱侧弯等继发问题；成年人肢体不等长会引起步态异常，增加膝关节、髋关节等关节的受力不均，加速关节退变。