儿童肝炎一般有乏力、食欲减退、恶心呕吐等一般症状，消化系统有黄疸（皮肤巩膜黄染、尿液浓茶色）、腹部不适（胀痛、肝肿大）等表现；不同病因肝炎有不同特点，病毒感染相关的甲肝起病急、先发热后现消化道症状、黄疸短，乙肝症状不典型、慢性者生长发育迟缓；其他因素相关的药物性肝炎有药物接触史、用药后1-4周发病，自身免疫性肝炎少见、伴其他自身免疫病表现、病情隐匿易复发；特殊人群中新生儿肝炎有黄疸持续不消退、生长发育受影响，有基础病史儿童的先天性代谢疾病相关肝炎有特殊表现且需多学科协作治疗
一、一般症状表现
儿童得肝炎时常见的一般症状包括乏力，患儿会比平时更容易疲倦，活动耐力下降；食欲减退，对食物缺乏兴趣，进食量明显减少；部分患儿可能出现恶心、呕吐的情况，尤其是在进食后较为明显。
（一）消化系统相关症状
1.黄疸表现
皮肤和巩膜黄染是较为典型的症状之一。由于肝脏功能受损，胆红素代谢出现障碍，导致血液中胆红素浓度升高，进而沉积在皮肤和巩膜等组织中，使皮肤呈现黄色，巩膜（眼白部分）也会变黄。新生儿患肝炎时黄疸可能出现得较早，且持续时间较长，需要密切关注。对于不同年龄段的儿童，黄疸的表现程度可能有所不同，婴儿皮肤黄染可能从面部开始逐渐蔓延至全身，而较大儿童可能先从手掌、足底等部位开始出现黄染迹象。
同时，可能伴有尿液颜色加深，尿液可呈浓茶色，这是因为胆红素经过代谢后通过尿液排出，导致尿液中胆红素含量增加。
2.腹部不适
部分患儿会有腹部胀痛的感觉，年龄较小的儿童可能无法准确表达，会出现哭闹不安等表现。肝脏肿大也是儿童肝炎常见的体征之一，通过腹部触诊可以发现肝脏质地可能较硬，边缘可能增厚。对于有基础病史的儿童，如曾经有过病毒感染等情况，出现腹部不适时更要警惕肝炎的可能，需要进一步检查明确。
二、不同病因相关症状特点
（一）病毒感染相关肝炎
1.甲型肝炎
多见于儿童及青少年，起病较急，除了上述一般症状外，部分患儿可能先出现发热症状，体温可在37.5-38.5℃左右，发热一般持续1-3天。随后才逐渐出现消化道症状如食欲减退、恶心、呕吐等，黄疸出现的时间一般在发病后1周左右，黄疸持续时间相对较短，多数在2-4周内消退。
2.乙型肝炎
儿童感染乙型肝炎病毒后，症状相对不典型。部分患儿可能没有明显症状，仅在体检时发现肝功能异常或乙肝标志物阳性。少数患儿可能出现乏力、食欲减退、轻度黄疸等表现。如果是慢性乙型肝炎，病程较长，可能会有生长发育迟缓的情况，因为肝脏长期受损会影响营养物质的代谢和吸收，对于处于生长发育阶段的儿童，会影响身高、体重等的正常增长。
（二）其他因素相关肝炎
1.药物性肝炎
有明确的药物接触史，比如近期使用过某些可能损伤肝脏的药物，如抗生素（某些大环内酯类抗生素等）、抗癫痫药物等。在使用药物后一段时间内出现肝炎症状，一般在用药后1-4周左右发病。除了常见的乏力、食欲减退、黄疸等症状外，可能还会有与药物相关的其他表现，如使用某些抗生素后可能伴有皮疹等过敏表现，但这不是所有药物性肝炎都有的表现，需要根据具体使用的药物来判断。
2.自身免疫性肝炎
儿童自身免疫性肝炎相对较少见，但也有发生。患儿可能伴有其他自身免疫性疾病的表现，如关节炎等。症状可能相对隐匿，逐渐出现乏力、黄疸、腹部不适等症状，病情可能会缓慢进展，对于这类患儿需要长期监测肝功能等指标，因为自身免疫性肝炎容易复发，需要规范治疗来控制病情。
三、特殊人群（如新生儿、有基础病史儿童等）的症状特点
（一）新生儿肝炎
1.黄疸持续不消退
新生儿正常生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，7-10天消退。如果新生儿肝炎导致的黄疸超过2周仍不消退，或者消退后又再次出现，就要高度怀疑新生儿肝炎的可能。新生儿由于机体各器官功能发育尚未完善，肝脏代谢胆红素的能力较弱，肝炎导致的胆红素代谢障碍更容易出现黄疸持续不褪的情况，而且可能伴有吃奶量减少、精神萎靡等表现，因为胆红素升高可能会影响神经系统等的功能。
2.生长发育受影响
新生儿处于快速生长发育阶段，肝脏患病会影响营养物质的合成、代谢等过程。如果新生儿肝炎没有得到及时有效的治疗，可能会出现体重增长缓慢、身高增长落后于正常同龄儿等情况。这是因为肝脏功能受损后，蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的代谢紊乱，无法为新生儿的生长发育提供充足的营养支持。
（二）有基础病史儿童
1.先天性代谢疾病相关肝炎
如遗传性酪氨酸血症等先天性代谢疾病相关的肝炎，除了有肝炎的一般症状外，还会有其先天性代谢疾病本身的特殊表现。例如遗传性酪氨酸血症患儿可能伴有出血倾向，这是因为疾病影响了凝血因子的合成等过程，同时肝脏受损进一步加重了凝血功能的障碍。这类患儿需要在治疗肝炎的同时，针对先天性代谢疾病进行特殊的管理，因为基础病史会影响肝炎的治疗和预后，需要多学科协作来制定综合的治疗方案。
