过敏性皮炎和荨麻疹区别
过敏性皮炎与荨麻疹在定义、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异。过敏性皮炎由过敏原致皮肤病症，皮疹多样与接触部位相关，通过病史采集、斑贴试验诊断，需避免接触过敏原并药物治疗；荨麻疹以风团为特征，由多种因素致肥大细胞释放介质引发，通过病史采集、皮肤点刺试验诊断，需去除诱因并药物治疗；儿童和老年人在两类疾病上有不同特点，儿童皮肤屏障弱、用药需温和，老年人恢复慢、需注意药物不良反应及相互作用等。
一、定义与发病机制
过敏性皮炎：是由过敏原引起的皮肤病，主要是指人体接触到某些过敏原而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症。其发病机制涉及过敏原进入机体后，激发免疫系统产生免疫反应，如Th2细胞介导的免疫应答，释放多种细胞因子，引起皮肤炎症反应。例如接触性过敏原（如某些化学物质、植物、金属等）接触皮肤后，引发局部的炎症细胞浸润等一系列病理过程。
荨麻疹：是一种以风团样皮疹为特征的过敏性疾病，通常是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。发病机制主要是各种因素导致肥大细胞等释放组胺等炎症介质，使皮肤、黏膜小血管扩张，通透性增加，进而形成风团。过敏原可以是食物（如鱼虾、蛋类等）、药物、感染因素（如病毒、细菌感染）、吸入物（如花粉、尘螨等）等，这些过敏原刺激机体产生免疫反应，促使肥大细胞脱颗粒释放介质，导致荨麻疹的发生。
二、临床表现差异
过敏性皮炎：
皮肤表现：症状多样，可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，皮疹形态多样且多与接触过敏原的部位相关，边界相对较清楚。例如接触了某些化妆品后，接触部位出现红斑、肿胀，严重时可出现水疱，伴有瘙痒。不同类型的过敏性皮炎皮疹特点有一定差异，如接触性皮炎急性期以红斑、肿胀、丘疹为主，亚急性期有少量鳞屑，慢性期则皮肤增厚、苔藓样变。
好发部位：与接触过敏原的部位密切相关，如接触手部的过敏原则手部发病，接触面部的过敏原则面部发病等。
荨麻疹：
皮肤表现：特征性表现为风团，风团为暂时性、隆起性皮损，大小不等、形态不一，颜色可呈淡红色或白色，周围有红晕，常突然发生，数小时后迅速消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续发生，此起彼伏。
好发部位：可发生于身体任何部位，黏膜部位也可受累，如胃肠道黏膜受累可出现腹痛、腹泻等症状，喉头黏膜受累可出现呼吸困难等严重情况。
三、诊断方法区别
过敏性皮炎：
病史采集：详细询问患者接触史，包括近期接触过的物质、所处环境等，了解发病前是否接触过可疑过敏原，如新换的护肤品、新穿的衣物材质等。
斑贴试验：对于接触性过敏性皮炎有重要诊断价值，将可疑过敏原贴于患者皮肤上，观察一定时间后根据皮肤反应判断是否对该物质过敏。例如怀疑患者对某种金属过敏，可通过斑贴试验来明确。
荨麻疹：
病史采集：重点询问发病诱因，如近期饮食变化、用药情况、是否有感染等，了解风团出现的诱因及发作规律，如是否在接触某些物质后发作等。
皮肤点刺试验：通过点刺皮肤，观察皮肤对常见过敏原的反应，可辅助诊断荨麻疹的过敏原。例如点刺常见的食物过敏原、吸入性过敏原等，根据皮肤红晕、风团等反应判断是否过敏。
四、治疗原则不同
过敏性皮炎：
避免接触过敏原：这是关键的治疗措施，如明确对某种化妆品过敏，则应停止使用该化妆品；明确对某种植物过敏，则应避免接触该植物等。
药物治疗：根据病情轻重选择药物，轻度患者可外用糖皮质激素药膏（如弱效糖皮质激素药膏适用于面部等皮肤薄嫩部位），如地奈德乳膏等；病情较重者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等。
荨麻疹：
去除诱因：如明确是食物过敏引起，则避免食用该食物；是感染引起，则积极治疗感染等。
药物治疗：首选抗组胺药物，如西替利嗪等，可缓解风团和瘙痒症状。对于严重的急性荨麻疹伴有喉头水肿等情况，需及时使用肾上腺素等急救药物。
五、特殊人群情况
儿童：
过敏性皮炎：儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，接触过敏原后更易发病。在治疗时，外用药物应选择温和、刺激性小的药物，如弱效糖皮质激素药膏。同时要注意儿童的生活环境，避免接触易过敏物质，如选择纯棉材质的衣物，保持居住环境清洁，减少尘螨等过敏原接触。
荨麻疹：儿童荨麻疹病因可能与感染、食物过敏等相关。用药时需选择适合儿童的抗组胺药物剂型，如糖浆剂等，方便儿童服用。同时要密切观察儿童病情变化，如出现呼吸困难等症状需立即就医。
老年人：
过敏性皮炎：老年人皮肤萎缩，屏障功能减退，过敏性皮炎发病后恢复相对较慢。治疗时要注意药物的不良反应，外用药物使用时需注意剂量和方法，口服药物要考虑老年人肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响较小的药物。
荨麻疹：老年人荨麻疹可能与基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等）相关，在治疗荨麻疹的同时需关注基础疾病的控制。用药时要注意药物相互作用，避免与其他正在服用的药物产生不良相互作用。
