牙周炎的发生与局部因素、全身因素及其他因素有关。局部因素包括菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙位异常与错合畸形；全身因素有内分泌紊乱（性激素变化、糖尿病）、血液疾病、免疫功能缺陷、其他全身疾病；其他因素包含吸烟和精神压力，它们或直接刺激牙周组织，或通过影响机体抵抗力等方式增加牙周炎发生风险及影响病情。
一、局部因素
1.菌斑：菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。牙面、牙颈部或其他解剖部位的菌斑，为牙周炎的始动因子，它会持续刺激牙龈，引发炎症反应，进而破坏牙周组织。例如，大量的致炎菌在菌斑中聚集，不断释放毒素等物质，诱导牙龈组织发生免疫炎症反应，使牙龈出现红肿、出血等初期牙周炎症状。
2.牙石：牙石是沉积在牙面上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到，它会吸附更多的菌斑，持续刺激牙龈，加重牙龈的炎症；龈下牙石位于龈缘以下、龈沟或牙周袋内，不易被察觉，对牙周组织的刺激更为严重，可引起牙周袋加深、牙槽骨吸收等。
3.食物嵌塞：食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物被夹嵌入两个相邻牙的牙间隙内。长期的食物嵌塞会导致局部牙龈组织受到压迫，牙龈乳头出现炎症状况，如红肿、出血等，同时还会引发细菌滋生，进一步破坏牙周组织，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。例如，当牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况时，更容易发生食物嵌塞。
4.不良修复体：不合适的假牙等不良修复体，其边缘不贴合、表面不光滑等，会持续刺激牙龈组织，引起牙龈炎症，并且会影响牙周组织的正常生理功能，阻碍牙周组织的自我修复，长期可导致牙周炎的发生和发展。比如，修复体边缘过锐可能会不断刮擦牙龈，造成牙龈的损伤和炎症。
5.牙位异常与错合畸形：某些牙齿的位置异常，如错位牙、扭转牙等，会使牙齿的咬合关系不正常，导致局部牙齿承受过大的咬合力，同时也不利于口腔卫生的维护，容易堆积菌斑等，从而增加牙周炎的发生风险。例如，错位的牙齿清洁难度大，菌斑容易堆积，长期刺激牙龈和牙周组织，引发炎症和破坏。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
性激素：在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内性激素水平发生变化。以妊娠期为例，女性在妊娠时雌激素水平升高，会使牙龈组织对菌斑等局部刺激因素的反应性增强，牙龈容易出现肿胀、出血等炎症表现，原本就有轻微牙周炎的患者病情可能会加重。研究表明，妊娠期龈炎的发生率和严重程度与血中孕酮水平的增高呈正相关。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，白细胞的趋化和吞噬功能降低，容易发生牙周组织的感染。而且高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，会加重牙周炎症。同时，牙周炎又会影响糖尿病的控制，导致血糖波动。例如，糖尿病患者的牙周袋内细菌数量明显多于非糖尿病患者，牙槽骨吸收的速度也更快。
2.血液疾病：如白血病患者，由于白细胞异常增生，大量不成熟的白细胞在牙龈组织中浸润，会使牙龈肿大、出血，极易引发感染，导致严重的牙周组织破坏。再如，血小板减少性紫癜患者，因血小板数量减少和功能异常，容易出现牙龈出血不止的情况，进而增加牙周感染的风险，影响牙周组织的健康。
3.免疫功能缺陷：先天性免疫缺陷病患者，其机体的免疫防御机制存在缺陷，对细菌等病原体的抵抗力减弱，容易发生严重的牙周感染，且病情不易控制。例如，一些原发性免疫球蛋白缺乏症患者，由于体内缺乏必要的免疫球蛋白来抵御牙周致病菌的侵袭，牙周组织会迅速遭到破坏。艾滋病患者由于免疫系统受到严重损害，口腔内容易出现各种机会性感染，包括严重的牙周炎，表现为牙龈线形红斑、坏死性溃疡性牙周炎等，病情进展迅速。
4.其他全身疾病：如骨质疏松症患者，骨代谢异常，牙槽骨密度降低、骨量减少，导致牙齿的支持组织减弱，更容易发生牙周炎，且牙周炎的病情可能会加重。此外，一些慢性消耗性疾病，如结核病、恶性肿瘤等，患者身体状况较差，抵抗力低下，也会增加牙周炎的发生几率，并且影响牙周炎的治疗效果。
三、其他因素
1.吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁等成分会影响牙龈的血液循环，降低牙龈的抵抗力，使牙龈容易发生炎症。同时，吸烟会抑制中性粒细胞的功能，影响其对细菌的吞噬和杀灭作用，导致牙周组织更容易受到细菌的侵害。研究显示，吸烟者患牙周炎的几率明显高于非吸烟者，且吸烟量越大、吸烟时间越长，患牙周炎的风险越高，病情也往往更严重。
2.精神压力：长期的精神压力会影响人体的内分泌系统和免疫系统。当人体处于长期精神紧张状态时，会通过神经内分泌途径影响牙周组织的代谢和修复。例如，精神压力可能导致肾上腺皮质激素分泌增加，抑制免疫反应，使牙周组织对细菌感染的抵抗力下降，从而增加牙周炎的发生风险。而且精神压力大的患者往往口腔卫生维护较差，进一步促进了牙周炎的发展。
