膀胱癌患者临终时身体状况表现为极度消瘦、精神萎靡，生命体征有体温异常、血压降低、呼吸改变；局部症状有泌尿系统排尿困难加重、血尿持续加重，疼痛剧烈且因转移部位不同而异；其他系统有消化系统食欲不振、恶心呕吐、腹胀便秘或腹泻，皮肤有苍白、黄染、干燥无光泽等表现，老年及有基础疾病的临终患者需特殊护理关注。
一、身体状况相关表现
1.全身状态
极度消瘦：由于肿瘤消耗机体能量，患者摄入减少且代谢异常，体重会显著下降，身体极度虚弱，皮下脂肪明显减少，肌肉萎缩，外观呈现皮包骨状态。这是因为肿瘤细胞不断增殖，掠夺机体营养物质，同时患者可能因疾病相关的疼痛、食欲不振等因素影响进食量，导致机体处于负氮平衡状态。
精神萎靡：患者意识状态改变，表现为嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍。这与肿瘤晚期机体功能衰竭，尤其是脑功能受到影响以及营养物质缺乏、代谢紊乱等多种因素有关。例如，肿瘤转移至脑部或由于长期慢性消耗导致电解质紊乱、酸碱平衡失调等，都可能影响中枢神经系统的正常功能，从而使患者精神状态变差。
2.生命体征变化
体温异常：部分患者可能出现低热或高热情况。低热可能与肿瘤坏死物质吸收有关，肿瘤组织坏死后释放的物质可引起机体的免疫反应，导致体温轻度升高；高热则可能是合并感染，如肺部感染等，由于患者晚期机体免疫力极度低下，容易受到各种病原体侵袭，一旦发生感染，体温可明显升高，可达38℃以上甚至更高。
血压降低：随着病情进展，患者心功能可能受到影响，同时由于血容量不足等因素，血压会逐渐下降。当收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg时，提示休克前期或休克状态，这是因为肿瘤晚期患者多存在营养状况差、体液丢失等情况，循环系统功能难以维持正常的血压水平。
呼吸改变：呼吸频率可能增快或减慢，出现呼吸困难，表现为喘息、气促，严重时呈浅快呼吸或潮式呼吸等。呼吸功能受影响的原因包括肿瘤转移至肺部引起肺部功能障碍、胸腔积液大量积聚压迫肺组织、机体衰竭导致呼吸肌无力等。例如，膀胱癌晚期发生肺转移时，肿瘤占据肺组织空间，影响气体交换，患者会出现呼吸困难症状。
二、局部症状相关表现
1.泌尿系统症状
排尿困难加重：患者排尿更加费力，甚至出现尿潴留。这是因为肿瘤不断生长，可能堵塞尿道或侵犯膀胱颈部，导致尿道梗阻进一步加重。随着病情进展，膀胱的正常功能严重受损，无法正常储存和排出尿液。
血尿持续且加重：晚期膀胱癌患者血尿情况可能持续存在，且出血量增多。肿瘤组织生长迅速，血管丰富，容易破裂出血，同时肿瘤侵犯周围血管也会导致出血不止，血尿颜色可从初始的淡红色逐渐变为鲜红色，甚至出现血块阻塞尿道的情况。
2.疼痛表现
癌痛：多为剧烈的持续性疼痛，疼痛部位因肿瘤转移情况而异。如果肿瘤转移至骨骼，如骨盆、腰椎等部位，会引起骨痛，表现为局部的刺痛、隐痛或胀痛，活动时疼痛加剧；若转移至腹部脏器周围，可引起腹部的牵涉痛等。癌痛的发生机制主要是肿瘤侵犯或压迫神经组织，以及肿瘤分泌的一些致痛物质刺激神经末梢等。
其他伴随疼痛：可能伴有头痛（如肿瘤脑转移时）、胸痛（如肿瘤肺转移或侵犯胸膜时）等不同部位的疼痛，这些疼痛进一步加重患者的痛苦，严重影响患者的生活质量。
三、其他系统相关表现
1.消化系统症状
食欲不振、恶心呕吐：患者食欲明显下降，几乎不想进食，同时可能频繁出现恶心、呕吐症状。这与肿瘤晚期机体代谢紊乱、胃肠道功能受影响以及可能存在的电解质失衡等有关。例如，肿瘤毒素的吸收会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致患者出现上述消化系统症状。
腹胀、便秘或腹泻：腹胀可能是由于肠道功能紊乱、腹水形成等原因引起。如果发生肠道转移或肿瘤压迫肠道，可导致便秘；而肿瘤侵犯肠道黏膜或引起肠道菌群失调等情况时，可能出现腹泻症状。这些消化系统症状进一步加重患者的营养缺乏和身体的消耗。
2.皮肤表现
皮肤苍白、黄染：皮肤苍白是由于贫血所致，肿瘤长期慢性失血以及机体营养状况差导致造血功能受影响，患者出现贫血，表现为面色、口唇、甲床等部位苍白。皮肤黄染可能是肿瘤转移至肝脏引起肝功能受损，导致胆红素代谢异常，出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。
皮肤干燥、无光泽：由于患者营养状况差，水分摄入不足，加之机体代谢功能紊乱，皮肤缺乏水分和营养滋养，变得干燥、粗糙，没有光泽，弹性也降低。
对于特殊人群的温馨提示：老年膀胱癌临终患者身体各器官功能衰退更为明显，在护理时要特别注意皮肤护理，避免发生压疮，因为其皮肤抵抗力更弱，长期卧床容易因局部血液循环不畅引发压疮。同时，要关注其心理状态，给予更多的情感支持，因为老年患者可能对死亡更敏感，良好的心理关怀有助于提高其临终生活质量。而对于有基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的膀胱癌临终患者，在关注膀胱癌相关表现的同时，要密切监测基础疾病的相关指标变化，如血糖、心率等，及时发现并处理可能出现的基础疾病相关并发症，以维持患者相对舒适的临终状态。
