闭经泌乳综合征是什么意思
闭经泌乳综合征是以闭经和异常泌乳为主要特征的综合征，病因包括垂体疾病、下丘脑疾病、其他因素等；临床表现有闭经、泌乳及其他相关表现；诊断需通过实验室检查（泌乳素、性激素、甲状腺功能测定）和影像学检查（垂体MRI）；治疗要针对病因，如垂体泌乳素瘤药物、手术或放疗，下丘脑疾病针对原发病，药物因素调整药物，甲状腺功能减退补充甲状腺激素；特殊人群中育龄、老年、儿童青少年情况各有特点，需相应处理。
一、病因方面
1.垂体疾病：最常见的是垂体泌乳素瘤，这是引起闭经泌乳综合征的常见原因。垂体泌乳素瘤可分泌过多的泌乳素，从而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。在女性中，泌乳素升高会抑制促性腺激素的分泌，导致卵巢功能减退，出现闭经，同时刺激乳腺分泌乳汁。此外，垂体其他肿瘤如促甲状腺激素瘤等，也可能通过间接途径影响泌乳素的分泌或下丘脑-垂体-卵巢轴而引发闭经泌乳综合征。
2.下丘脑疾病：下丘脑是调节垂体功能的重要结构，当下丘脑病变时，如炎症、肿瘤、创伤等，可影响多巴胺等泌乳素释放抑制因子的分泌，使泌乳素分泌失去抑制，导致泌乳素水平升高，进而出现闭经泌乳症状。例如，下丘脑的炎症性病变可能破坏了正常的神经内分泌调节机制。
3.其他因素：某些药物也可能引起闭经泌乳综合征，如长期服用抗精神病药物、降压药等，这些药物可能影响多巴胺的代谢或作用，导致泌乳素分泌增加。此外，甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，可通过反馈机制引起垂体泌乳素分泌增多，从而出现闭经泌乳表现。
二、临床表现方面
1.闭经：患者月经周期紊乱，月经量减少，逐渐发展为闭经。闭经的时间长短不一，可能从数月到数年不等。不同病因引起的闭经，其表现可能有所差异，如垂体泌乳素瘤导致的闭经，往往是进行性加重的。
2.泌乳：非妊娠和非哺乳期出现乳汁分泌，乳汁可以是自行溢出，也可以是挤压乳房时流出。泌乳的量可多可少，乳汁的性状一般为清亮或淡黄色液体。
3.其他表现：根据不同的病因，还可能伴有其他相应症状。如果是垂体肿瘤引起的，肿瘤增大可能压迫周围组织，导致头痛、视力下降等症状；如果是甲状腺功能减退引起的，还可能伴有畏寒、乏力、水肿等甲状腺功能减退的表现。
三、诊断方面
1.实验室检查
泌乳素测定：血清泌乳素水平测定是诊断闭经泌乳综合征的重要指标。一般来说，正常非妊娠女性血清泌乳素水平小于20μg/L，当泌乳素水平明显升高，如大于100μg/L时高度提示垂体泌乳素瘤；在50-100μg/L之间时，需要结合临床情况进一步评估。
性激素测定：包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等。通过测定性激素水平，可以了解卵巢功能状态，闭经泌乳综合征患者往往存在雌激素水平降低，促性腺激素水平异常等情况。
甲状腺功能检查：如甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，以排除甲状腺功能减退等疾病引起的闭经泌乳综合征。
2.影像学检查
垂体磁共振成像（MRI）：对于怀疑垂体疾病引起的闭经泌乳综合征，垂体MRI是非常重要的检查手段。它可以清晰地显示垂体是否有肿瘤等病变，有助于明确病因，尤其是对于垂体泌乳素瘤的诊断和定位具有重要价值。
四、治疗方面
1.针对病因治疗
垂体泌乳素瘤：如果是垂体泌乳素瘤引起的闭经泌乳综合征，对于微腺瘤（肿瘤直径小于10mm），一般首选药物治疗，常用药物为多巴胺激动剂，如溴隐亭等，通过药物治疗可以缩小肿瘤体积，降低泌乳素水平，恢复月经和排卵，部分患者甚至可以恢复泌乳功能。对于大腺瘤（肿瘤直径大于10mm），除了药物治疗外，可能还需要考虑手术治疗或放射治疗。
下丘脑疾病：如果是下丘脑疾病引起的，需要针对下丘脑的原发病进行治疗。例如，下丘脑炎症需要进行抗炎治疗等。
药物因素：如果是药物引起的闭经泌乳综合征，应根据情况调整相关药物。例如，在医生指导下更换可能导致泌乳素升高的药物。
甲状腺功能减退：对于甲状腺功能减退引起的，需要补充甲状腺激素进行替代治疗，随着甲状腺功能恢复正常，闭经泌乳症状可能会有所改善。
五、特殊人群情况
1.育龄女性：闭经泌乳综合征可能影响生育功能，需要及时诊断和治疗，以恢复正常的月经和排卵，提高受孕机会。在治疗过程中，需要密切监测泌乳素水平、卵巢功能等指标，根据病情调整治疗方案。
2.老年女性：老年女性出现闭经泌乳综合征时，需要更全面地评估病因，因为老年女性垂体肿瘤等疾病的发生风险相对较高，同时要注意与其他老年常见疾病相鉴别。治疗上也要根据具体病因谨慎选择合适的治疗方法，考虑到老年患者可能存在的其他健康问题，如心脑血管疾病等，在药物选择和治疗方案制定时需要更加谨慎。
3.儿童青少年：儿童青少年出现闭经泌乳综合征非常罕见，一旦出现需要高度重视，可能提示有下丘脑-垂体的肿瘤等严重疾病，需要尽快进行详细检查明确病因，并采取相应的治疗措施，同时要关注儿童青少年的生长发育等情况，因为垂体疾病可能影响其正常的生长激素等分泌，进而影响身体发育。
