手桡骨远端骨折后遗症
手桡骨远端骨折常见后遗症有关节僵硬、创伤性关节炎、肌腱粘连、骨折畸形愈合，其发生机制、影响因素和表现各有不同，预防措施包括早期规范治疗、早期康复锻炼、控制基础疾病，处理方法则根据不同后遗症采取相应的康复训练、药物治疗、手术等手段。
一、手桡骨远端骨折常见后遗症
（一）关节僵硬
1.发生机制：骨折后长时间固定，关节活动减少，导致关节周围组织粘连、挛缩。例如，骨折后制动4-6周，关节囊和周围肌腱可能因缺乏活动而逐渐失去弹性和灵活性。
2.影响因素：年龄方面，儿童骨折后关节僵硬恢复相对较快，因为儿童组织修复和再生能力强；而老年人由于本身关节软骨退变等基础情况，且恢复能力弱，更易出现关节僵硬。生活方式上，受伤后缺乏早期规范的康复锻炼会显著增加关节僵硬的发生风险。病史方面，如果患者本身有关节炎等基础疾病，骨折后更易出现关节僵硬。
3.表现：关节活动范围明显减小，如手腕的屈伸、旋转等活动受限，影响日常的抓握、持物等功能。
（二）创伤性关节炎
1.发生机制：骨折导致关节面不平整，关节软骨损伤，长期磨损后引起关节炎症。当骨折复位不良时，关节面的对合关系异常，随着关节的活动，软骨不断受到摩擦和撞击，逐渐发生退变。
2.影响因素：年龄上，青少年骨折后若出现创伤性关节炎，可能与生长发育过程中关节的重塑等因素相关；老年人则多因本身关节软骨退变基础上骨折加重损伤。生活方式中，受伤后过早进行不恰当的关节活动会加重关节面的磨损。病史方面，若患者有痛风等代谢性疾病，骨折后发生创伤性关节炎的风险可能增加。
3.表现：关节疼痛，尤其是在活动时加重，伴有肿胀、压痛，严重时可出现关节畸形和活动受限。
（三）肌腱粘连
1.发生机制：骨折周围的肌腱在修复过程中与周围组织发生粘连。骨折处的血肿机化以及炎症反应会导致肌腱与周围的肌肉、筋膜等组织相互粘连，影响肌腱的滑动功能。
2.影响因素：年龄较小的儿童肌腱修复能力相对较强，但如果损伤严重也可能出现粘连；成年人则根据损伤程度和修复情况不同出现粘连的概率不同。生活方式中，受伤后康复锻炼开始的时间和方法不当会影响肌腱粘连的发生。病史方面，若患者有糖尿病等影响局部血液循环和修复的疾病，肌腱粘连的风险增加。
3.表现：受累肌腱所支配的关节活动受限，例如手指的屈伸活动因肌腱粘连而不顺畅，影响手部的精细动作。
（四）骨折畸形愈合
1.发生机制：骨折复位不佳或固定不牢固，在愈合过程中发生错位愈合。比如骨折端对位对线不良，在骨痂生长过程中按照异常的位置愈合，导致手腕部外观畸形，关节功能异常。
2.影响因素：年龄对畸形愈合有影响，儿童骨折后有一定的塑形能力，但如果骨折移位明显超出塑形范围也会出现畸形愈合；成年人塑形能力差，更易出现明显的畸形愈合。生活方式中，受伤后过早拆除固定装置可能导致骨折端再次移位，引发畸形愈合。病史方面，若患者有骨质疏松等疾病，骨折愈合过程中稳定性差，易出现畸形愈合。
3.表现：手腕部外观异常，如手腕向一侧偏斜、缩短等，同时伴有关节功能障碍，如活动疼痛、活动范围减小等。
二、手桡骨远端骨折后遗症的预防及处理
（一）预防措施
1.早期规范治疗：骨折后应及时进行准确的复位和稳定的固定，对于手桡骨远端骨折，通常采用手法复位外固定或手术复位内固定等方法，确保骨折端对位对线良好，为骨折愈合创造良好条件。
2.早期康复锻炼：在医生指导下尽早开始康复锻炼，根据骨折愈合的不同阶段制定个性化的锻炼计划。例如，骨折早期可进行手指的屈伸等不影响骨折部位的活动，中期逐渐增加手腕的轻度活动等。年龄较小的儿童康复锻炼需要家长在专业指导下协助进行，确保锻炼安全有效；老年人康复锻炼要注意强度适中，避免过度活动加重损伤。
3.控制基础疾病：对于有糖尿病、骨质疏松等基础疾病的患者，要积极控制病情。如糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖稳定在合适范围，以利于骨折部位的血液循环和组织修复；骨质疏松患者要通过补充钙剂、维生素D等方式改善骨质量，降低骨折畸形愈合等后遗症的发生风险。
（二）处理方法
1.关节僵硬的处理：如果出现关节僵硬，可在康复治疗师的指导下进行康复训练，包括主动和被动的关节活动度训练。例如，通过渐进性的屈伸、旋转手腕等动作逐渐增加关节活动范围。对于严重的关节僵硬，可能需要进行关节松动术等康复治疗手段。
2.创伤性关节炎的处理：轻度创伤性关节炎可通过药物治疗缓解症状，如非甾体抗炎药等，但需根据患者具体情况谨慎选择。同时配合康复锻炼，改善关节功能。对于严重的创伤性关节炎，可能需要考虑关节置换等手术治疗。
3.肌腱粘连的处理：早期轻度肌腱粘连可通过康复锻炼缓解，如进行肌腱的滑动训练等。如果肌腱粘连严重影响关节功能，可能需要进行手术松解肌腱。
4.骨折畸形愈合的处理：对于轻度的骨折畸形愈合，如果不影响功能，可暂时观察；如果畸形愈合严重影响关节功能和外观，通常需要进行手术矫正，重新复位骨折并固定，以恢复手腕的正常解剖结构和功能。
